病情分析：
脑出血和脑梗死性质不同,治疗方法也不同,因此需及早明确诊断.在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别：
(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史.
(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗死多在安静休息时发病.
(3)脑出血发病急,进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆.而脑梗死进展缓慢,常在1～2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史.
(4)脑出血病人发病后常头痛,呕吐,颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重.脑梗死发病时血压多较正常,亦无头痛,呕吐等症状,神志清醒.
(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗死病人脑脊液脑压力不高,清晰无色.
(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏斜,浮动.脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜,浮动
指导意见：
脑出血病人的饮食
病人神志清楚,能进食并无咳嗽,咽下无困难者应给软质消化,低糖,低脂,高蛋白性食物,多吃新鲜蔬菜,水果,因为新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘,还含有丰富的维生素 C 和微量元素,避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物.
昏迷不能进食病人,鼻饲是一种十分重要的途径,一般在病后 2 — 3 天病情稳定后进行准备注射胃管的食物,先应该高温消毒,食物温度宜在 37 — 40 ℃ ,成人 24 小时的液体需要一般不低于 2000 毫升,推荐流质食物的配方：鲜牛奶 1000 毫升,鲜豆浆 400 毫升,米粉 200 克,鲜鸡蛋 6 个,砂糖 50 克,精盐 5 克,维生素 C300 毫克,维生素 B1 30 毫克, B6 30 毫克,配好的食物可分 4 — 6 次,每隔 4 — 6 小时注入 150 — 250 毫升.
??? 在注入时切忌太快,以免引起呕吐,特殊情况下,如夏天出汗多,高热,则每天增补液体 500 — 1000 毫升.
脑血管病
意外包括：脑出血,珠网膜下腔出血,脑血栓形成,脑栓塞.
症状： 突然发病,可有头晕,头痛,呕吐,失意,流涎,口角歪斜和半身瘫痪,重者可有昏迷,二便失禁.
自救措施： 就地侧卧,不搬动,如需搬动应平稳抬放；
去除义齿,清理口腔异物,保持呼吸道畅通.用冰袋或水毛巾置于病人前额,以利降低颅内压,注意保暖.
以上是对“谈吐不清,身体不能保持平衡,听不懂别人的指令”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！ |
