病情分析：
结核性腹膜炎实验室及其他检查：一,血象 ,红细胞沉降率和结核菌素试验部分患者有轻度至中度贫血,后者多见于病程较长而病变活动的患者,特别是干酪型或有并发症者.白细胞计数多正常或稍偏高,少数偏低.腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高,红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标,在本病活动期一般增快,病变趋于静止时逐渐正常.结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助,但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性.
二,腹水检查腹水为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性.偶见乳糜性,比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×108／L（500／ul）,以淋巴细胞为主.但有时因低蛋白血症,腹水性质可接近漏出液,必须结合全面进行分析.近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标,腹水葡萄糖＜3.4mmol/L,pH＜7.35时,指示细菌感染,特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时,提示结核性腹膜炎.本病腹水的一般细菌培养阴性,浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少,结核菌培养的阳性率也低,但腹水动物接种阳性率可达50％以上.
三,胃肠X线检查钡餐检查如发现肠粘连,肠结核,肠瘘,肠腔外肿块等现象,对本病诊断有辅助价值.腹部平片有时可见到钙化影,多系肠系膜淋巴结钙化.
四,腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查.一般适用于有游离腹水的患者,可窥见腹膜,网膜,内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙,活组织检查有确诊价值.
建议进一步明确诊断.
指导意见：
治疗原则一,抗结核药对本病的疗效略低于肠结核.因此用药及疗程应予加强或适当延长.一般以链霉素,异菸肼及利福定联合应用为佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次,疗程应在12个月以上.
二,对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入链霉素,醋酸可的松等药物,每周一次,可以加速腹水吸收并减少粘连.
三,对血行播散或结核毒血症严重的患者,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用肾上腺皮质激素,以减轻中毒症状,防止肠粘连及肠梗阻发生.
四,鉴于本病常继发于体内其它结核病,多数患者已接受过抗结核药物治疗,因此,对这类患者,应选择以往未用或少用的药物,制订联合用药方案.
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