病情分析:
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见.起病前1~3周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿,血尿等,多见于儿童.
指导意见:
治疗原则
1. 设法除去致敏因素.
2. 单纯者可用复方路丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
4. 中医疗法:根据本病的临床症状辩证论治.
西医常用治疗过敏性紫癜药物
1,抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
2,降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.
3,血小板聚集抑制药:潘生丁
4,肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
治疗过程中为什么会出现病情反复?该如何处理?
由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷,劳累,生气,感冒,饮酒,吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生.
因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累,生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转.
过敏性紫癜患者需要注意的事项
过敏性紫癜多为自限性,一般在6-8周内好转,预后良好,部分病例可反复发作达数年之久.有肾脏受累者,多数能恢复,少数可发展为慢性肾炎,极少数可因急性肾功能衰竭而死亡.治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要,并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松,康宁克通,强的松等皮质类激素药物治疗,因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失;但停药后易使病情反跳加重.
较长时间给予较大剂量的糖皮质激素,还可引起肥胖,多毛,痤疮,血糖升高,高血压,钠潴留,水肿,血钾降低,月经紊乱,骨质疏松,无菌性骨质坏死,胃及十二指肠溃疡等并发症.对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿,加重肾小球硬化,易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病,引起低钾性肾病等.还会引起机体糖,蛋白质,脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力.因此,如果病情急需,一定要在专科医生的正确指导下合理应用.
如果患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了依赖性,应逐渐减量直至全部撤除停用.在停用皮质激素后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心.并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中治疗.达到安全彻底治愈疾病的目的.病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重.
过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点:
1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,
2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.
3,注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.
4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
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