病情分析：
肾肿瘤约9.5％是恶性的,良性的很少见.恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点,可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤,大多发生在3岁以前.据统计,这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20％.②成人的肾肿瘤：常见于40岁以上,男性多于女性.发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌,发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌.肿瘤累及肾盂时,可发生血尿.可以在还没有发生泌尿道症状前,已先有血行或淋巴道转移,肿瘤可累及淋巴或肺,肝,骨骼等.血尿,腹内肿块和腰部疼痛是本病的在三个主要症状.在成人,血尿是比较早期和常见的症状.血尿多为肉眼可见的全血尿；也有的血尿只能在显微镜下才能见到.一般在血尿时病人不痛.血尿多是间歇性的,常可自行停止.所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能,应予密切观察,必要时作进一步检查.腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现,但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状,所以幼儿有肿块就需及早诊查.
指导意见：
治疗原则：
1.错构瘤小于4cm可不予处理.错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术,瘤体较大,肾结构被破坏,功能丧失者,可以考虑行肾切除术.
2.各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术,包括肾周围脂肪组织,腹主动脉旁淋巴结,大部输尿管及周围组织,受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除,然后再修复腔静脉.
3.肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除.
4.肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗,待瘤体缩小后再行根治性肾切除术.放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差.
5.化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素,氟尿嘧啶等.肾癌术后患者可酌情选用.生物治疗如γ干扰素,白细胞介素2等.
6.双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术.
7.确诊肾肿瘤须行切除治疗时,可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术,以减少术中出血及瘤细胞转移.
8.肿瘤累及范围广,邻近器官已受累而不能切除时,可行姑息性肾动脉栓塞,辅以放疗和化疗.
9.肾肿瘤手术后需定期(3～6个月)作胸部摄片,B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查,以发现肾蒂复发和转移.
祝您早日康复!
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