胃幽门肥厚狭窄

显示全部楼层 · 2009-12-22 16:36:08

胃幽门肥厚狭窄
男 | 2岁
来自北京
2009-12-22 16:36:08
7人回复

健康咨询描述：
个月
全部症状呕吐:半有咖啡色
11 月14

曾经的治疗情况和效果：
刚查出病因
想得到怎样的帮助：能有怎样好的治疗方法

千问 · 2009-12-22 16:36:08

病情分析：
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病占消化道畸形的第三位,且多为足月儿.幽门狭窄的治疗取得成功是本世纪外科的伟大成就之一依据地理,时令和种族,有不同的发病率欧美国家较高,约为2.5～8.8‰,亚洲地区相对较低我国发病率为3‰.以男性居多,男女之比约4～5∶1甚至高达9∶1.多见于第一胎,占总病例数的40～60％
指导意见：
由于幽门先天性肥厚增生导致幽门管腔狭窄而引起上消化道不完全性梗要症状就是呕吐,也是新生儿呕吐常见原因之一,一般生后2-4周少数生后一周,也有延及3-4个月才发生呕吐的,开始是溢奶以后逐渐加重,为喷射性呕吐,大多数吃奶不到半小时即有呕吐吐物为带凝块的奶汁,少数可因胃粘膜出血带有咖啡样呕吐物,吐后孩子有饥饿感想吃奶,此病在腹部可是蠕动波,在右上腹可及花生果大小的硬块应积极治疗.

千问 · 2009-12-22 16:36:08

病情分析：
肥厚性幽门狭窄的治疗主要为手术治疗,1912年Ramstedt发展了幽门环肌切开术,即幽门肌层切开,切口不缝合,幽门粘膜由浆肌层切口向外膨出,扩大了内腔解除梗阻
指导意见：
术手仍有呕吐的原因可能有：幽门管水肿,术后胃扩张,胃食管返流,幽门肌切开不完全.以上几种情况应给予输液,加强喂养后的护理,再手术要极为慎重.经治疗3-4周后,症状仍与术前相似,才可考虑再手术.

千问 · 2009-12-22 16:36:08

病情分析：
成人肥大性幽门狭窄症是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄.病变较隐蔽,当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病,成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚,一般分为两类,即原发性与继发性.20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有胃溃疡,十二指肠壶腹溃疡,癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症,溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关
指导意见：
请问你现在的症状什么样?症状不明显者可先行内科保守治疗如给抗分泌药等,大部分病例须手术探查确定诊断并予相应治疗.局限性胃切除后再行胃空肠或胃十二指肠吻合术较适宜.

以上是对“胃幽门肥厚狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2009-12-22 16:36:08

病情分析：
多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现：a.反胃和呕吐,食后
立刻或10分钟后发生,呕吐为喷射性,吐出物不含胆汁,早期病例表
现为溢乳.b.可见从左肋下向右移的胃蠕动波,至右上腹始消失.c
.幽门肿块,约90%病例,可在右上腹部（一般在肝下缘与腹直肌外缘
之间）,能触得一个2×1cm大小,边缘清晰,硬如软骨呈纺锤形,表
面光滑的肿块,检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行.d.钡餐检查,将
钡混合于乳内,食后透视,可见胃扩张下端呈圆锥形,有强而深的蠕
动波,在幽门部突然消失,很少钡剂进入十二指肠内,钡剂通过幽门
腔呈细长线状,胃排空迟缓.e.B型超声波探测,呈现一低回声包块
（实质性暗区）,横向扫描时位于胆囊内侧,右肾前方及胰头外侧；
纵向扫描时位于胆囊后下方,肿块直径约1cm,中央有一圆形或星形圆
像.
指导意见：
经用镇静,解痉药和纠正水,电解质紊乱仍不好转者,应予手术
治疗.多采用右上腹部横切口,剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切
破粘膜,然后分开切断的肌肉环,使粘膜从创缘中突出,从而扩大幽
门口,解除梗阻.术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠,以
免切破造成十二指肠瘘.

千问 · 2009-12-22 16:36:08

病情分析：
因幽门括约肌先天性肥厚及痉挛,致胃内容物不能顺利通过而产生不同程度的幽门梗阻症状.
【诊断】
1.症状
婴儿在出生后数周内发生频繁呕吐,呕吐物为奶块,无胆汁,或有顽固性便秘.
2.体征
上腹部可见胃型及胃蠕动波,幽门处常触及硬块.
3.辅助检查
①钡餐检查可显示胃扩张;间歇性蠕动亢进,幽门管异常增长,胃排空时间迟缓.②超声波可探及肥厚的幽门和幽门管的长度及厚度.
指导意见：
【治疗】
1.非手术治疗
适于症状出现较晚(生后10～12周)且较轻者(患儿体重可维持或稍有增加）.可采取饮食调节治疗,包括适当洗胃,足量解痉药,静脉输入生理盐水与葡萄糖液等.
2. 手术治疗
幽门梗阻症状明显,腹部触及肿块,经非手术治疗无效,应行手术治疗.手术要点为纵行切开幽门的环状肌,使幽门内管得以扩大而解除梗阻. 胃幽门肥厚狭窄是一种先天性疾病.

千问 · 2009-12-22 16:36:08

病情分析：
肥厚性幽门狭窄的治疗主要为手术治疗,1912年Ramstedt发展了幽门环肌切开术,即幽门肌层切开,切口不缝合,幽门粘膜由浆肌层切口向外膨出,扩大了内腔解除梗阻.术手仍有呕吐的原因可能有：幽门管水肿,术后胃扩张,胃食管返流,幽门肌切开不完全.以上几种情况应给予输液,加强喂养后的护理,再手术要极为慎重.经治疗3-4周后,症状仍与术前相似,才可考虑再手术.
指导意见：
希望我的回答能给您带来方便,感谢您的信任,祝家庭幸福

千问 · 2009-12-22 16:36:08

病情分析：
你好这个不知道你还有什么其他症状啊
指导意见：
这个疾病严重的话建议手术治疗的,预后还可以但是最好早期治疗!
以上是对“胃幽门肥厚狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！