病情分析：
,临床表现：
1.畏寒,软弱无力,少汗,动作缓慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力减退,反应迟钝,偶有精神失常,如抑郁,痴呆,木僵等.
2.体重增加,面部及四肢浮肿.
3.食欲不振,腹胀,便秘.
4.皮肤逐渐变干,粗,毛发脱落.
5.心慌,气短,偶有心前压疼痛或压迫感.
6.耳鸣,听力减退,声音低哑.
7.四肢,肩背肌肉及关节疼痛,手部精细动作不如以前灵活.静息时手足麻木,活动后消失.
8.女性月经量增多或紊乱,部分患者可有溢乳；男性阳痿.两性性欲都减退.
指导意见：
1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
2.替代治疗：TH替代治疗.
左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d一次顿服,2~3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
干甲状腺：20~40mg/d一次顿服,2~3m后根据甲功测定调整用量以长期维持.
3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h 5~15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25~50ug/次或干甲状腺30~60mg/次,经胃管给药,每4~6h一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液
2009-12-23 17:42
ask88391598b
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