求肾囊肿怎么医疗

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查看11 | 回复6 | 2009-12-23 15:32:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
求肾囊肿怎么医疗
男 | 74岁
来自北京
2009-12-23 15:32:28
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健康咨询描述:
左肾有5公分大的囊肿(B超),没有不适感觉.
今年体检

曾经的治疗情况和效果:
没医疗
想得到怎样的帮助:怎么医疗为好
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千问 | 2009-12-23 15:32:28 | 显示全部楼层
病情分析:
肾囊肿是最常见的肾脏异常,任何年龄均可发生,但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人,被认为是衰老的改变.肾囊肿常偶然被发现,很多患者系体检查出,大多数肾囊肿不引起任何症状.
指导意见:
肾囊肿的治疗需因人因病情而异,不可一概而论.因为肾囊肿发展慢,在无症状时不损害肾脏,对健康无危害,且患者发现时一般年龄较大,因此对于无症状的患者,即使囊肿较大也可不行治疗,而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛,排尿异常系由于肾囊肿引起,且肾囊肿直径在5cm以上,可采取手术治疗,但容易复发等.
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千问 | 2009-12-23 15:32:28 | 显示全部楼层
病情分析:
肾囊肿早期一般无症状,但囊肿会不断增大而出现腰,腹部不适或疼痛;后期肾囊肿会破裂出现血尿,或腹部肿块等情况.一般采用穿刺硬化方法治疗,但也容易复发.临床研究发现某些特殊药物扩张肾血管后可逆转囊内液及肾囊肿周围血管内液体压力差,使囊内液体逐渐进入血液循环被带走;同时改善囊肿周围细胞缺血缺氧状态,囊壁细胞代谢功能恢复,不再异常分泌囊液,从而减少囊内液的产生,以致控制和消除肾囊肿危害.
指导意见:
传统的手术方法包括细针穿刺和开放手术,前者系在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿,吸出囊液,虽然避免了开刀之苦,但穿刺后易复发;后者虽然复发率低,但患者损伤大,腰部遗留较长的手术疤痕.随着外科技术的发展,运用腹腔镜技术克服了上述方法的缺点:患者腰部打三个小洞,置入细长手术器械和微型摄像头,医生在患者体外通过观看显示屏进行操作,切除囊肿,吸尽囊液,手术次日即可下床活动,一周后可恢复正常工作.

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千问 | 2009-12-23 15:32:28 | 显示全部楼层
病情分析:
您好:

肾囊肿是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾.表现为夜尿增多,腰痛,高血压等.尿检有血尿,少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰.有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝.有经验的医生借助B超,静脉肾盂造影可确诊.(1)症状:常见的疼痛位于胁腹及背部,通常呈间歇性钝痛.当出血使囊壁扩张时,可出现突发性剧痛.胃肠道症状偶可出现,而疑为消化性溃疡或胆囊疾病.患者可自行发现腹部包块,尽管如此大的囊肿少见.当囊肿发生感染时,患者常 胁腹疼痛,全身不适并有发热.单纯性肾囊肿常被偶然发现,大多数无症状,一般直径达10cm时才引起症状,主要表现为侧腹或背部疼痛,当出现并发症时症状明显,若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加 重外,可伴体温升高和全身不适,一般无血尿,偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿,有时会引起高血压 .囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块.
指导意见:
【治疗措施】
(1)特殊治疗:
①当排泄性尿路造影,肾断层X线摄影术,超声影象及CT仍未能做出最一诊断,可选择作血管造影,而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段,这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行.发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍应做细胞学检查.还应测定其脂肪含量,脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断.随后将囊液充分引流,并代这以造影剂.接着在不同体位下摄片,以显示囊壁光滑度,有无赘生物存在.抽出造影剂前,将3ml碘酯脂注入囊腔内,这将减少液体再积聚引起的改变.Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内,用这种方法,他在29例患者中只发现1例复发.若只单纯将囊肿抽空,则约大部分会复发.若抽吸液为血性,可考虑手术探查,因此时病变严重,甚至已发生癌变.
(2)并发症的治疗:当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,因而常常需行经此穿刺引流.经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳.发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻.累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅.切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效.
生活护理:
肾囊肿的饮食疗法
1.要注意过咸类不吃(包括腌制类),辛辣刺激类不吃(包括辣椒,酒类,虾,蟹等),被污染的不吃(包括腐烂变质的,剩饭剩菜等),烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃,限制动物类高蛋白食品,油腻类食品等.
2.水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同.在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿,心衰,高血压时,不应盲目限水.特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化.
3.食盐的摄入:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐.
4.注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂;一般半年复查一次(包括血压,尿常规,肾功能和B超);避免一切肾毒性药物;亲属(父母,兄弟姐妹和子女)作B超检查.
5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维,高维素食物的补充及低脂肪,适当的糖饮食.
6.不偏食,五谷杂粮,新鲜蔬菜和水果,牛,羊,猪的瘦肉,禽蛋类,牛奶,鱼虾等均可食用.
希望能帮上您的忙,并祝老人家早日康复!
以上是对“求肾囊肿怎么医疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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千问 | 2009-12-23 15:32:28 | 显示全部楼层
病情分析:
74岁,男性,左肾有5公分大的囊肿(B超),没有不适感觉.以下信息希望可以帮你有个了解,具体请到医院就诊.
指导意见:
对于小的肾囊肿治疗,目前医学上缺少特效的肾囊肿治疗方法.无症状时普遍认为肾囊肿不需要做任何治疗,只须要定期复查,观察囊肿是否继续增大;如发现明显的增大,才要及早重视肾囊肿治疗.肾囊肿增长迅速,压迫肾脏正常组织的危害已得到世界普遍的重视,都在进行深入的研究.肾囊肿的治疗方法较多,有穿刺治疗和保守治疗方法.需要根据具体的病情而定,专家可能依据具体的病情制定具体的肾囊肿治疗方法.采取治疗前,无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至1年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是本病恶化的重要原因,所以不在十分必要时,不要进行尿路创伤性检查.
肾囊肿一般治疗方法

囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染,恶变,高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期B超复查.

(一)穿刺放液+硬化剂治疗
1.适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者.
2.常用硬化剂,四环素,磷酸锁,95%的酒精,50%葡萄糖.
3.禁忌证 局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者.
4.并发症 出血,感染,血气胸,肾撕裂伤,动静脉瘘,损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害.

(二)穿刺放液加抗生素治疗
1.适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者. B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素.
2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同.

(三)手术治疗
1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜)
(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败. (2)囊肿恶性变.(3)穿刺加硬化剂治疗失眠.(4)巨大肾囊肿.
2.禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者.
3.术式选择
(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者; (2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌.
4.术后并发症常为感染,出血,尿瘘.腹腔镜术后抗并发症有气检,皮下及纵隔气肿,肠管损伤出血,感染等.
肾囊肿特殊治疗方法
石家庄肾病医院多囊肾治疗科研组经10年临床研究发现某些特殊药物扩张肾血管后可逆转囊内液及囊肿周围血管内液体压力差,使囊内液体逐渐进入血液循环被带走;同时,由于扩张血管后,囊肿周围缺血缺氧状态得到改善,囊壁细胞代谢功能恢复,其异常分泌囊液功能减弱或消失,从而减少囊内液的产生.这些扩血管药物作用使囊肿从两个基础原因减小.囊肿减小后,对囊肿周围肾组织的压迫也就缓解或消失,从此引发的肾功能不全或尿毒症也可因此而缓解.

肾囊肿的治疗方法相对较多,多囊肾专家组在线为您提供治疗指导.如你有问题,你可以请专家为你诊治.
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千问 | 2009-12-23 15:32:28 | 显示全部楼层
病情分析:
绝大多数肾囊肿并无症状.部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高,感染等而出现以下病状:
单一囊肿没有症状,只有在它变得很大,引起腰背部疼痛时,才会有症状出现.发生单一囊肿时,有时你可用手指摸到腹部有一个软块.多囊肾病偶尔会引起血尿(尿中带血),或肾盂肾炎反复发作.在大多数情况下,多囊肾病是没有症状的,除非囊肿终于取代了太多的肾组织,引发慢性肾衰竭.当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时,症状才开始出现.
肾脏囊肿通常都是在由于某种其他原因去做检查时被发现的.许多肾脏囊肿患者并不知道他们有这种疾病.不过,严重的多囊肾疾病极为少见.在美国,约有2%的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成. {双肾囊肿的介绍}
血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿.发作呈周期性.发作时腰痛常加剧,剧烈运动,创伤,感染可诱发或加重.出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血.
腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏.一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差.
蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g.多不会发生肾病综合征.
指导意见:
一般避免剧烈的体育活动和腹部创伤,肾脏肿大明显时应避免腰带过紧,以防囊肿破裂.
保持乐观向上的思想情趣,树立战胜疾病的信心.囊肿性疾病是先天和后天各种因素相互作用的结果,科学研究发现所有这些因素都是可以改变或加以控制消除的,因此,千万不可悲观失望,况且乐观向上的思想情绪可以提高人的免疫力,有利于战胜疾病.但另一方面也要克服"轻敌"思想,积极地配合医生进行治疗.乐观向上,认真对待才是正确的指导思想.
科学用药:要在医生详细诊断后按处方用药,标本兼治,疗效显著,切不可不论病情拿来就用,以免达不到预期疗效.
在饮食方面,要注意过咸类不吃(包括腌制类),辛辣刺激类不吃(包括辣椒,酒类,虾,蟹等),被污染的不吃(包括腐烂变质的,剩饭剩菜等),烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃,限制动物类高蛋白食品,油腻类食品等.
注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂;一般半年复查一次(包括血压,尿常规,肾功能和 B 超);避免一切肾毒性药物;亲属(父母,兄弟姐妹和子女)作 B 超检查.
积极防治感染,主要是尿路和囊肿感染多见于女性.

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千问 | 2009-12-23 15:32:28 | 显示全部楼层
病情分析:
肾囊肿早期一般无症状,但囊肿会不断增大而出现腰,腹部不适或疼痛;后期肾囊肿会破裂出现血尿,或腹部肿块等情况.一般采用穿刺硬化方法治疗,但也容易复发.临床研究发现某些特殊药物扩张肾血管后可逆转囊内液及肾囊肿周围血管内液体压力差,使囊内液体逐渐进入血液循环被带走;同时改善囊肿周围细胞缺血缺氧状态,囊壁细胞代谢功能恢复,不再异常分泌囊液,从而减少囊内液的产生,以致控制和消除肾囊肿危害.
指导意见:
不就让你等着肾功能受影响了肌酐高了等着透析. 要说囊肿2.5CM,他肯定说,不用管!没事... 这就是现在中国的肾脏病的医疗现状,早了不管,晚了没办法了只好透析. 干几年肾内科就是这感受
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