病情分析:
疾病概述
先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病.为胚胎期形成耳廓的第一,第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致.瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管,其外口常位于耳轮脚前上方.管腔盖有复层鳞状上皮,腔内含有鳞屑物,挤压瘘口周围,偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出.一旦感染,则红肿痛而化脓,可反复发作.本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病.
第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹.瘘口:常位于耳轮脚前.瘘管:可分支,管壁衬以鳞状上皮,管内有脱落的上皮及角化物.感染时形成具有臭味的分泌物,反复感 染可形成囊肿或脓肿.
临床表现
(1) 无症状,或挤出少许粘液,皮脂样物.
(2) 感染时,局部肿痛,化脓;反复感染可形成脓瘘或瘢痕.
疾病分类
耳鼻喉科或五官科
指导意见:
诊断依据
1.耳轮脚前有瘘口,常无症状.
2.挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出.
3.感染时局部红肿热痛或形成脓肿.反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕.
[ 治疗方案
无症状者不需治疗,若有感染化脓,应予抗生素等抗感染治疗,或脓肿切开引流,局部换药等治疗,待感染控制,局部痊愈后,再行瘘管切除术,术前注入少许美蓝于瘘管内,并将探针谈如管腔作为引导.然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除.若遗留部分瘘管感染复发,再行手术即甚困难
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