新生儿硬肿症

显示全部楼层 · 2009-12-25 09:44:41

新生儿硬肿症
女 | 40岁
来自北京
2009-12-25 09:44:41
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健康咨询描述：
天

曾经的治疗情况和效果：
小孩在当地南京儿童医院确诊为新生儿硬肿症.目前没有采取有效的治疗措施.故想转到上海来治疗.
想得到怎样的帮助：在这边得到更好的治疗

千问 · 2009-12-25 09:44:41

病情分析：
新生儿硬肿症,又称新生儿硬皮症或皮下脂肪硬化症.是新生儿常见疾病之一,尤以早产儿发病率高.本病多发于寒冷季节.因新生儿皮下脂肪含熔点高的饱和脂肪酸多,再加上新生儿体温调节及代谢功能发育不全,在低温条件下,皮下脂肪堆积易于凝固发生硬肿.同时与感染有关,如患败血症,肺炎的病儿易并发硬肿症.临床表现突出为三不症状；既不哭,不吃,体温不升.皮下脂肪变硬起于下肢外侧,面颊,肩部,胸腹等部位,严重者波及全身硬似板状,可因肺出血而死亡.
指导意见：
密切观察病儿一般状态,细致察看皮肤颜色,硬肿的变化,体温,呼吸,心率等改变.每2~3小时测肛温,体温不升者,采用有效的保暖措施,使体温维持在36.5℃~37℃之间.
1 硬肿严重者,易发生弥漫性血管内凝血（DIC）,应注意皮肤,粘膜及其他部位的出血倾向,若有呕吐,便血,备好抢救药,做好输血准备.
2.复温的护理
复温是护理本病的重要措施之一,一般采用缓慢复温,入院后先用预热的松软棉被包裹婴儿,包被外加用热水袋2~3个,外加盖被（水温60~70℃为宜）,每3小时更换热水袋1次,待体温升至35℃时再放入暖箱保温.
3用电暖箱保暖,箱内温度从26℃开始以每小时升至1℃,逐渐升至30~32℃,最高不超过36℃为宜.相对湿度在65%左右.箱内婴儿不宜包裹太厚,以免影响热的透入.在12~24小时内使病儿体温维持在36.5~37℃之间.
4采用微波复温,注意保持微波辐射器与病儿皮肤间的距离以20cm为宜,以防烫伤.照射时间为45~60分钟,病儿双眼及男婴睾丸应用黑色布罩遮住,以免受照射.并经常察看体温及皮肤的变化.
5 用药护理
用活血化瘀软膏外敷时,用前须加温,每日更换1次,需防烫伤,详细观察外敷药的效果,记录硬肿消退情况.
用肝素治疗者,正确计算药物剂量,密切观察有无出血倾向,备好6-氨基乙酸及新鲜血.只要你能做到以上几点孩子应该会很快好的,不用太着急.

千问 · 2009-12-25 09:44:41

病情分析：
新生儿硬肿症（neonatal scleredema）是一综合征,由于寒冷损伤,感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴低体温,甚至出现多器官功能损害,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征.以皮下脂肪硬化和水肿为特征.
指导意见：
1.复温是治疗的首要措施.①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24～26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常.②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右.为减少辐射失热,在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布.将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖.③复温除上述方法外还可采用温水浴,温盐水灌肠各种方法.④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度.⑤供给的氧也要预热.
2.营养和液体要保证供应足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量.液体量一般控制在60～80ml/kg·d,缓慢滴入,速度约4ml/kg·h,因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多.对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量.建议到三甲医院治疗.

千问 · 2009-12-25 09:44:41

病情分析：
新生儿硬肿症（neonatal scleredema）是一综合征,由于寒冷损伤,感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴低体温,甚至出现多器官功能损害,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征.以皮下脂肪硬化和水肿为特征.
指导意见：
1.复温是治疗的首要措施.①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24～26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常.②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右.为减少辐射失热,在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布.将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖.③复温除上述方法外还可采用温水浴,温盐水灌肠各种方法.④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度.⑤供给的氧也要预热.
2.营养和液体要保证供应足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量.液体量一般控制在60～80ml/kg·d,缓慢滴入,速度约4ml/kg·h,因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多.对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量.
3.药物
（1）对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物,多巴胺宜用小剂量2～5μg/kg·min静脉滴入,因小剂量有扩张肾,脑血管的作用,可以增加尿量.多巴酚胺有增加心肌收缩的作用,但不增快心率,剂量2.5～5μg/kg·min静脉滴入,可和多巴胺合用.也可用其他药物如654-2,静注每次0.1～0.2mg/kg,15分钟1次,约3～4次,若面色,心率好转即可以1～2mg/d静滴维持,继续治疗一周.
（2）抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要,对肾脏毒性较大的药物尽可能少用.寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染,但不宜用广谱抗生素预防.
（3）肝素治疗,第一次剂量1.5mg/kg静注,以后每6小时静滴0.5～1.0mg/kg,至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数,7天为一疗程.
（4）中药：以温阳祛寒,活血化瘀为主,可静滴丹参,红花,附子注射液,或用川芎,红花注射液,或复方桃红注射液,缓慢静滴,每日2次.
(5)基因检测：基因来自父母,几乎一生不变,但由于基因的缺陷,对一些人来说天生就容易患上某些疾病,也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险,这种基因就叫疾病易感基因.

以上是对“新生儿硬肿症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！