病情分析：
恶心(nausea)常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕,流涎,脉搏缓慢血压降低等迷走神经兴奋症状.呕吐(vomiting)是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作.呕吐可将食入胃内的有害物质吐出,从而起反射性保护性作用.但实际上呕吐往往并非由此引起,且频繁而剧烈的呕吐可引起失水,电解质紊乱,酸碱平衡失调,营养障碍等情况.
指导意见：
发病原因
1.反射性呕吐
①咽刺激；
②各种原因的胃肠疾病；
③肝,胆,胰与腹膜疾病；
④心血管疾病,如急性心肌梗塞,休克,心功能不全等；
⑤其他原因如青光眼,肾绞痛,盆腔炎,急性传染病,百日咳等.
2.中枢性呕吐
①中枢神经系统疾病,如中枢神经感染,脑血管疾病,颅内高压症,偏头痛,颅脑外伤；
②药物或化学性毒物的作用；
③其他：代谢障碍(如低钠血症,酮中毒,尿毒症),妊娠,甲状腺危象,Addison病危象等.
3.前庭障碍性呕吐
迷路炎,Ménière病,晕动病等.
4.神经官能性呕吐
胃神经官能症,癔病等.
妊娠呕吐与酒精性胃炎的呕吐常于清晨发生.胃原性呕吐常与进食,饮酒,服用药物有关,常伴恶心,呕后常感觉轻松.喷射性呕吐常见于颅内高压症,常无恶心的先兆,呕后不感觉轻松.呕吐物如为大量,提示有幽门梗阻胃潴留或十二指肠淤滞.腹腔疾病,心脏病,尿毒症,糖尿病酮中毒,颅脑疾患或外伤等所致呕吐,常有相应病史提示诊断.
呕吐伴随下列症状,有提示诊断的意义：
1.伴眩晕,眼球震颤者常见于前庭器官疾病；
2.伴剧烈头痛者可见于颅内高压症,偏头痛,急性全身性感染的早期,青光眼等；
3.伴皮肤苍白,出汗,血压下降等到植物神经失调症状者可见于前庭功能障碍,休克等；
4.伴腹泻者常见于急性胃肠炎,细菌性食物中毒,各种原因的急性中毒,甲状腺危象,Addison病危象,霍乱和副霍乱等.
家庭应急处理
1.卧床休息,头应偏向一侧以防呕吐物误入呼吸道而发生窒息.
2.呕吐频繁者应暂禁食.
3.口服镇吐药如胃复安5～10mg,每日3次或解痉剂如阿托品0.5～1.0mg,每日3次,或654-2,5～10mg,每日3次,另外可加服镇静药物如安定2.5～5mg,每日3次口服.
4.指压双腕内关穴可有一定止吐作用.
5.针刺内关,中脘,足三里.
|
