病情分析：
关节滑膜炎是临床常见病,主症是膝关节积液.用中药自拟滑膜炎方为主治疗膝关节滑膜炎取得比较满意的疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者120例均为门诊患者,男58例,女62例,年龄18～72岁;病程<3周85例,1～6个月22例,7～12个月13例;有外伤史64例,无外伤史56例;治疗时间最短1个疗程,最长5个疗程. 1.2 临床表现及检查 急性损伤性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀,屈膝活动受限,膝关节张力大,液体超过50ml时浮髌试验阳性.关节穿刺为粉红色液体.X线摄片膝关节骨质正常.舌质红,苔多黄腻,脉弦滑数.慢性劳损及退变性膝关节滑膜炎可见膝关节肿胀,活动受限,膝眼凹陷消失,浮髌试验阳性,股四头肌废用性萎缩.关节穿刺液为淡黄液体.X线摄片膝关节为退行性变. 1.3 辨证分型 本组辨证主要分2型：（1）水湿型：膝关节肿胀,疼痛拒按,肤色不变,活动不利.舌淡红,苔薄白或厚腻,脉濡缓.（2）瘀血型：膝关节青紫肿胀,疼痛拒按,痛如针刺,活动不利.舌质暗红,边有瘀点,苔薄白,脉弦涩.
指导意见：
治疗方法 抽液后应用中药辨证治疗.抽液治疗：膝关节皮肤常规消毒,在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3ml局麻,将20ml注射器,7号空针刺入囊内,尽量抽净积液,不必加压包扎.中药治疗：（1）水湿型：滑膜炎Ⅰ号方,其组成为薏苡仁30g,牛膝10g,苍术10g,黄柏10g,茯苓10g,当归10g,独活15g,鸡血藤20g,赤小豆30g,防己15g.（2）瘀血型：滑膜炎Ⅱ号方,其组成为桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龙10g,牛膝10g,薏苡仁30g,独活15g,赤小豆30g.（3）随证加减：兼寒者加桂枝15g,兼风者加防风10g,兼热者加金银花15g,痛甚者加蜈蚣1条.服用方法：上方水煎500ml,每日1剂,分2次服用,连服6剂为1个疗程,停2天.所有患者治疗后均进行了随访,3～6个月不等.
|
