病情分析:
单纯性肾囊肿常累及肾下极.出现症状的囊肿其直径平均约为10厘米,但也有少数可大至充满胁腹部.囊肿内通常含清亮琥珀色囊液.囊壁很薄,囊肿常呈“蓝色圆顶”状.偶可见囊壁钙化.约5%的囊肿含血性囊液,其中半数囊壁上可能有乳头状癌.单纯性肾囊肿好发于肾脏表面,但也可位于深部.当一囊肿位于深部时,其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连,要将它们分开十分困难,但囊肿并不与肾盂相通.镜检可发现囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性,还可见到钙化区域,邻近肾组织也受压发生纤维变性.许多发生于儿童的单纯性肾囊肿已有报道,但巨大囊肿还是罕见于儿童.此时,须先排外癌肿存在的可能.在尿路造影中,多小房性肾囊肿与肿瘤可相混淆.超声影象可以确诊,偶需行CT及MRI检查.
指导意见:
当前医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法.对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大.无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规,尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率.由于感染是该病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查.肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生.手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难.肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊.一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术.
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