病情分析:
网膜后极部在胚胎发育中分化最早,但黄斑却有其特点,当胎龄3个月时,黄斑开始出现.其分化程度远较周围视网膜迟缓.Chievitz过度性纤维层继续存在,核分散变薄现象也不明显.至7~8个月时,才开始迅速成长,中心凹出现,黄斑中央神经节细胞层变薄,外丛状层变宽,纤维加长,神经节细胞向中心凹周围外移.出生时,Chievitz纤维层大部消失,中心凹的神经细胞仅余一层,内核层变薄,外核层只有一单层锥状体,无杆状体,此时锥状体发育尚未完全,直到出生后3~4个月,才日趋完善而始有注视功能.在此整个过程中,任何内在的有害因素都有可能导致黄斑变异
指导意见:
正常黄斑位于视乳头颞侧偏下方,其中心(中心小凹)距视乳头颞侧边缘约2.0PD处.若黄斑明显偏离正常位置,称为黄斑异位(macular ectopia),发生原因可能与遗传,发育异常或胚胎期脉络膜视网膜炎症有关.
黄斑异位程度差异很大,多向颞上,颞下或颞侧偏移,而远离视乳头,严重者可达4.0PD.向鼻侧移位靠近视乳头边缘者少见.中心反光正常或稍模糊,视网膜血管可正常或随黄斑异位而异常分布.
黄斑异位可单侧,或双侧.双眼单视功能消失,患者如仍用中心注视者(即用异位的中心小凹注视) 视力可以正常.但用旁中心注视者视力不良,亦不能矫正.黄斑异位有时还可伴有眼的其他先天性异常,如视神经入口转位,脉络膜缺损,永存玻璃体动脉,小眼球,小角膜,圆锥角膜等.黄斑显著异位,因明显异常的kappa角而出现假性斜视,与真性斜视的鉴别方法是用遮盖试验,假性斜视除去遮盖,眼球不移动,或向斜视的相反方向移动.
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