病情分析:
引起抽筋的原因
高热,癫痫,破伤风,狂犬病,缺钙等都可引起抽筋,这属全身性的,还有局部性的如腓肠肌(俗称小腿肚子)痉挛,常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起,往往在躺下或睡觉时出现.
二,临床表现:
1,全身强直性抽风:全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张(头后仰,全身向后弯呈弓形),双眼上翻或凝视,神志不清.
2,局限性抽风:仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指,脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤,眨眼动作,凝视等.大多神志不清.以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态.
3,高热惊厥:主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风.高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,常只发作一次抽风,可以排除脑内疾病及其它严重病疾,且热退后一周作脑电图正常.
指导意见:
)医生到来前采取的应急方法:
1.立即将小儿平放于床上,头偏向一侧并略向后仰,颈部稍抬高,将患者领带,皮带,腰带等松解,注意不要比患者跌落地上.
2.迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物,以保证呼吸道通畅与防止舌根后倒,为防止牙齿咬伤舌,应以纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间.并以手指掐压人中穴位及合谷穴位,以上要求必须在几秒钟内迅速完成.
3.防止患者在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤,但绝不可用强力把抽搐的肢体压住,以免引起骨折.
4.腓肠肌抽筋的处理:
(1)急剧运动时腓肠肌突然觉得疼痛,抽筋时,要马上捉紧拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失时进行按摩.
(2)游泳时抽筋的处理:
手指,手掌抽筋:将手握成拳头,然后用力张开,又迅速握拳,如此反复进行,并用力向手背侧摆动手掌.
上臂抽筋:将手握成拳头并尽量屈肘,然后再用力伸开,如此反复进行.
小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对侧的手,握住抽筋腿的脚趾,用力向上拉,同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上,帮助小腿伸直.
大腿抽筋:弯曲抽筋的大腿,与身体成直角,并弯屈膝关节,然后用两手抱着小腿,用力使它贴在大腿上,并做震荡动作,随即向前伸直,如此反复进行.
(3)如果半夜出现腓肠肌抽筋时,可以利用墙壁压挡脚趾,将腿部用力伸直,直到疼痛,抽筋缓解,然后进行按摩.
(二)医生的紧急救护措施:
1,立即用以下任一种药止惊:静脉注射安定,或肌注苯巴比妥钠,或以10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠,或以5%副醛肌注.如以上药无效时可选用阿米妥钠.
2,必须针对病因治疗,感染性惊厥应给抗生素治疗.
3,伴有高热者应配合降温处理.
4,给氧吸入.
注意:新生儿惊厥应针对病因止惊,原因一时难以查清时首先试用25%~50%葡萄糖20~30ml静脉注射(因新生儿低血糖多见),如15分钟不见效果则采用10%葡萄糖酸钙5ml加10%葡萄糖2ml缓慢静脉注射(因新生儿易发生低钙血症),如仍无效,可静脉注射维生素B6.
抽搐护理
抽搐是发烧或其他原因引起的脑功能紊乱,表现为突然意识丧失,呼吸暂停,双眼凝视四肢强直,双手握拳.
1,抽搐发作时应有专人守护,解开衣扣,用包好的压舌板或类似物品放入口内,以防舌咬伤.
2,保持呼吸道通畅,将患者头偏向一侧,如有呕吐物及时清理,抽搐时禁饮食.
3,抽搐时减少对患者的任何刺激,一切动作要轻,保持安静,避免强光刺激.
4,观察抽搐发作的持续时间,间隔时间注意神志及瞳孔的变化,并及时与医师联系.
5,抽搐后应让患者安静休息,室内光线偏暗,安静,伴高热,昏迷者,按其常规护理.
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