病情分析:
胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石(又分肝内,肝外)的总胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石(又分肝内,肝外)的总称.胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段.称.胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段.
指导意见:
治疗
(一)胆结石的非手术疗法
1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.
2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者)
(二)胆结石的手术疗法
1.传统开腹手术切除胆囊取石
2.开腹探查胆管取石
3.腹腔镜微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
5.小切口保胆取石方法(适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.)
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