病情分析:
甘露醇:脱水作用快,强而持久,是目前首选的高渗性脱水剂.每克甘露醇可带出水分100ml,约排尿10ml.常用剂量为每次0.5g/kg,间隔时间4~8h.也有采用少量多次给药方法,每次0.25g/kg,间隔3~4h,具有相同的脱水作用,适用于心,肾功能不全者.现提倡短期,间歇应用甘露醇,久用后不仅使脱水作用减弱,反而会直接损伤血管内皮细胞,使内皮细胞发生凋亡,同时对肾功能损害作用要加重,故应用6~9次后,应考虑换用其他脱水药.
指导意见:
甘油:是一种无毒,安全的脱水剂,脱水作用较强.甘油还有抗自由基作用,但作用较弱.长期口服[1~3g/(kg·d),连续50天]仍有效且无任何毒性作用.甘油很少导致电解质紊乱,又少出现“反跳现象”,故是一种较好的脱水剂.口服剂量为1~2g/(kg· d),大剂量可达5g/(kg·d),一般首剂量为1.5g/(kg·d),以后每4小时1次,每次0.5~0.7g/kg.静脉滴注按0.5~1.0g/(kg·d),3~6h滴完,每天1~2次,连用5~6天.
生活护理:
二甲亚砜:该药除高渗脱水作用以外,还具有增加CBF和组织氧代谢,稳定溶酶体膜和保护神经组织作用,对卒中并发的脑水肿十分有利,特别适用于治疗颅内血管病手术后偏瘫患者,或用于手术中的预防用药.常用剂量为第1h用0.5g/kg静脉注射,随病情好转逐渐减量停药.该药毒性低,在剂量为1g/kg时有轻微溶血作用,0.5g/kg时无此不良反应.
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