病情分析：
妊娠高血压（简称妊高征）,是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压,水肿,蛋白尿,抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点.妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度,中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐.
指导意见：
妊娠高血压患者的用药
妊娠期特发的高血压病与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同,其与严重的母儿并发症密切相关.因此,积极治疗妊娠期高血压,对母儿的安危至关重要.然而,由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响,所以,妊娠高血压患者用药时必须慎重选择.
β－受体拮抗剂其代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者,使用方法为每日口服3次,每次5毫克.近年来,由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫,低出生体重和围产期死亡率增加有关,故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗.
α－肾上腺素能拮抗剂较常用的为哌唑嗪,它既可降低心脏前负荷,又可降低阻力血管后负荷,但因临床应用积累较少,故应慎用.血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利,依那普利,贝那普利等.因这类药对胎儿有损害,故应禁用于孕妇.新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利,仅降压效果好,而且尚未见有对胎儿不利的报道,但能否用于妊娠高血压的治疗,还需进一步探索.利尿剂近年来,在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物,主要原因在于利尿剂会减少母体血容量,常伴有不良围产儿结局,须予以重视.甲基多巴是妊娠期常用的降压药物,也是惟一长期随访至儿童期,并证明是安全的药物.使用方法为每天口服3次,每次250毫克.
α,β受体阻滞剂柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环,已广泛用于妊娠高血压的治疗.
血管扩张剂肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显,不影响子宫胎盘循环,对胎儿无不良影响.一般主张小剂量（5毫克）间断静脉注射,注射时间为1～2分钟.酚妥拉明有血管扩张作用,可使60％以上高血压患者充分降低血压.
钙拮抗剂降压作用缓和,不降低心排出量.常用硝苯地平每天4～6次,每次10毫克.亦可使用尼卡地平.近年国内外研究人员发现,尼莫地平治疗妊娠高血压,不仅疗效明显,而且使用简便,更为安全.
生活护理：
预防妊娠高血压饮食秘诀
妊娠高血压与孕妈咪吃什么,怎么吃密切相关,热能摄入太多,蛋白质,各种维生素等摄入不足,都会诱发或加重妊娠高血压.因此,孕妈咪合理安排饮食,对预防和控制妊娠高血压的发生,发展非常关键.
1.控制热能和体重
孕期能量摄入过高容易导致肥胖,而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素,所以孕期要适当控制食物的量,不是“能吃就好”的无节制进食,应以孕期正常体重增加为标准调整进食量.特别是孕前超重的孕妈咪,要尽量少吃或不吃糖果,点心,甜饮料,油炸食品及高脂食品.孕妈咪整个孕期以不超过12公斤为宜.
2.减少饱和脂肪的摄入量
食物脂肪的热能比应控制在25％左右,最高不应超过30％,而且饱和脂肪要减少,相应增加不饱和脂肪的摄入.即少吃动物性脂肪,而以植物油代之,每天烹饪用油大约20克.这样,不仅能为胎宝贝提供生长发育所需的必需脂肪酸,还可增加前列腺素合成,有助于消除多余脂肪.
3.防止蛋白质摄入不足
禽类,鱼类蛋白质可调节或降低血压,大豆中的蛋白质可保护心血管.因此,多吃鱼类,禽类和大豆类可改善孕期血压.但肾功能异常的孕妈咪必须控制蛋白质摄入量,避免增加肾脏负担.
4.保证钙的摄入量
中国营养学会推荐妊娠早中晚期,以及哺乳期每日的钙摄入量分别为800毫克,1000毫克,1200毫克,1200毫克.孕妈咪要保证每天喝牛奶,牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质,是补钙的良好食物,以低脂或脱脂的奶制品为宜.研究表明,孕妇增加乳制品的摄入量可减少妊娠高血压的发生.孕妈咪还要多吃大豆及大豆制品以及海产品等,大豆及豆制品既是优质蛋白,也是富含钙的食物,每天均应食用.
5.盐的摄取要适度
如果盐摄入过多,容易导致水钠潴留,会使孕妈咪血压升高,所以一定要控制盐的摄入量.
一般建议孕妈咪每天食盐的摄入量应少于5克,有助于预防妊娠高血压.酱油也不能摄入过多,6毫升酱油约等于1克盐的量.如果已经习惯了较咸的口味,可用部分含钾盐代替含钠盐,能够在一定程度上改善少盐烹调的口味,还可以用葱,姜,蒜等调味.
孕妈咪也不宜吃腌肉,腌菜,腌蛋,腌鱼,火腿,榨菜,酱菜等.但是,孕妈咪因为胃酸偏多,必要时可以适当摄入发面的食物,苏打饼干,烤膜,面包干等食物,以减少胃酸过多的不适.
6.搭配丰富的蔬菜和水果
保证每天摄入蔬菜500克以上,水果200~400克,多种蔬菜和水果搭配食用.因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入,对防止便秘,降低血脂有益,还可补充多种维生素和矿物质,有利于妊娠高血压的防治.
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