病情分析:
腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血,粘液.腹泻常伴有排便急迫感,肛门不适,失禁等症状.腹泻分急性和慢性两类.急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内.慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻.
指导意见:
腹泻是症状,根本治疗要针对病因.认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则.
(一)病因治疗 不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想.复方新诺明,氟哌酸(诺氟沙星),环丙氟哌酸(环丙沙星),氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴,梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻.治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发.高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物.分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水.胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻.治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收.
(二)对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用.病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此.
1.止泻药 常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸铋,氢氧化铝凝胶等,日服3~4次.药效较强的复方樟脑酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次.因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒.复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类,阿片类药物合用.氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应.初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1~2次/d,日量不宜超过8mg.培菲康可调节肠道功能.
2.解痉止痛剂 可选用阿托品,普鲁本辛,山莨菪碱,普鲁卡因等药.
3.镇静药 可选用安定,利眠宁,苯巴比妥类药物.
4.调节肠道植物神经紊乱药 可选解郁抗虑胶囊等药物.
(三)考虑到吃西药副作用很大,可以考虑服用“永仓诃苓止泻胶囊”进行治疗.优点是中药制剂没有毒副作用,治疗效果比较理想,缺点是服用时间比较长一般的患者都需要按疗程进行服用.
(四)蒙脱石散
抗生素,微生态,中成药等方法的治疗都会或多或少的具有毒性,可能伤害到肠道内的健康菌群.而新型治疗药物蒙脱石散,可以利用蒙脱石的层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素有固定,一直作用对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能.并且药物成分不进入血液循环系统,并连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外.不改变正常的肠蠕动.可选择药物:司迈特蒙脱石散(3g成人儿童装,1g婴幼儿装).
生活护理:
许多人腹泻时,认为吃油腻食物会加重消化系统的负担而加重病情,于是就想方设法多吃一些新鲜蔬菜,以为这样对病情有利.其实不然,此举不仅对疾病不利,而且还有害.
许多新鲜蔬菜如小白菜,韭菜,菠菜,卷心菜等均含有亚硝酸盐或硝酸盐,一般情况下这些蔬菜对身体没有不良影响.但当人处于腹泻,消化功能失调,或胃酸过低时,肠内硝酸盐还原菌大量繁殖,此时食入上述蔬菜,即使蔬菜非常新鲜,也会导致中毒而引起肠原性紫绀.
当发生肠原性紫绀时,亚硝酸盐会引起血液中无携氧能力的高铁血红蛋白剧增,从而造成机体出现缺氧,表现出相应的各种症状.轻者除黏膜,指(趾)甲呈灰蓝色外无其他症状,重者有头晕,头痛,恶心,呕吐,气促,血压下降等症状,而且皮肤,黏膜及指(趾)甲呈蓝褐色,更为严重者可出现神志不清,昏迷,惊厥,呼吸困难,心律不齐,瞳孔散大等症状,如不及时抢救可发展为呼吸循环衰竭.
因此,当消化功能不好时最好到医院就医,在医生指导下合理选择饮食,并减少蔬菜的进食量.
以上是对“腹泻,在饭后出现饱胀嗳气诊断出我的病症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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