病情分析：
1. 症状：
A声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音,下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象.
B.咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感.
C.疼痛—吞咽疼痛久治不愈.
D.血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血.
E.吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过.
F.呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故.
G.颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时.
H.其他—如莫明之体重减轻,食欲不振.
指导意见：
1,放射治疗 主要适用于Ⅰ期病变：①小而表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前连合,声带突或声门下区,声带运动良好.②会厌边缘癌,病变小于1cm.③全身情况差,不宜手术者.④对范围较广泛,涉及喉咽产的癌肿,可先行术前放疗.60钴的术前放疗剂量是在4周内照射45-50Gy（4500-5000rad）,放射结束后2-4周内行手术切除.单纯放射的剂量是60-70Gy（6000-7000rad）.
2,垂直半喉切除术 适用于Ⅰ期声带癌.于甲状软骨的中线稍偏健侧切开,将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除.惟发音功能不如放射疗法.
3,水平半喉切除术 适用于声门上癌,累及会厌,室带,喉室,杓状会厌襞等区,而声带尚完整者.手术切除范围包括会厌,室带,喉室,会厌前隙或部分舌根部,并横断切除甲状软骨的上半部,修补喉咽粘膜,保留声带,将舌根部与声门区缝合.若有颈淋巴结转移,同时作颈淋巴结廓清术.术后可基本保留喉的功能.
4,喉全切除术 适用于Ⅲ,Ⅳ期病变：①声带癌肿范围较广,声带已固定；②声带癌已侵及喉室和室带；③声门下癌；④放疖后复发的喉部癌肿；⑤喉癌已扩散至喉体外,甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙,穿破环甲膜,累及甲状腺等邻近组织.
5,新喉再造术 为近年来我国发展的新手术方法,适用Ⅰ,Ⅱ期喉癌,不宜单纯放疗,又不需作全喉截除术者.其手术原则是在根治病变的基础上,将喉功能进行重建.主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上,下角,以及对侧甲状软骨板的后1/3和上,下角,作为再造喉的后支架.剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜,在明视下进入喉腔,沿充分的安全边缘下,次全切除喉体.游离舌骨,将其带蒂作90°向下转移,使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合,作为新喉的前支架.移植胞骨舌骨肌膜,以修补喉腔内粘膜,并以水囊作新建喉腔的扩张用.术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能.
6,气管代喉术 适用于喉次全切除而保留会厌者.将颈段气管分离至第5气管环平面,将咽口下缘与气管口的后壁缝合,使会厌与气管第1环的前壁缝合,以颈段气管代替喉部,向上牵拉固定于舌骨,术后可发音讲话.
7,食管气管造瘘术 于喉全切除后,在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘,以肌粘膜瓣缝合成管道,术后可在此瘘道处安置硅胶管,引气流至咽,食管腔发音.
8,结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽,梨状窝和颈段食管,不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时,可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区.
9,喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法.若病人全身情况能够支持,应争取一期手术,即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术,包括切除颈部的颌下,颏下,颈前,颈浅,颈深组的淋巴结.为此,须将上自下颌骨下缘,下至锁骨,前自颈中线,后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌,肩胛舌骨肌,二腹肌,颈内静脉,副神经和颌下腺等组织,与淋巴结一起切除.
10,喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气,空气经食管入口部,由咽肌的收缩,代替声带振动,可发出咽食管音,再由舌,软腭的协调作用,经耐心训练,一般可由数字,单字而逐渐学会简单日常用语.对咽食管音发音训练未见成效者,可应用电子喉,放置于颈侧,利用音频振荡器发音,经过放大后,当患者作模拟说话时,可发出语音.能调节音频,但声音强度仍不能自由控制,常有杂音,使用上仍感不便.
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