病情分析:
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是成人最常见的眼眶疾病之一,属自身免疫性疾病,确切发病机制尚不清.患者可伴甲状腺机能紊乱,比如甲亢或甲低,也可表现为甲状腺机能正常.青中年乃至老年人均可发生,多累及双眼.
过去命名混乱,如:内分泌性突眼,恶性突眼和浸润性突;对眼球突出伴Graves甲亢者又称“Graves眼病”,对不伴Graves甲亢者则称“眼型Graves病”,现均称“甲状腺相关眼病”.
指导意见:
. 单纯眼睑回缩者:5-10%胍乙啶眼液点眼或观察.明显影响外观或眼睑闭合不全者可采用:
(1)肉毒杆菌毒素A 3-6u/0.1ml局部注射;
(2)药物不敏感者手术矫正.
2. 皮质类固醇激素冲击疗法:
(1)适应症:
1)未经正规皮质类固醇治疗;
2)分级为2-6级的患者.
(2)用法:
甲基强的松龙500-1000mg/日,静点3日,间歇4日为一疗程,可重复2-4疗程.而后口服强的松60mg/日,逐渐减量至5mg,维持3-6个月,可应用或联合应用环孢霉素A.
(3)注意事项:
1)高血压,糖尿病患者慎用;消化道溃疡,骨质疏松患者,有精神病家族史者,以及孕妇,哺乳期女性患者禁用.
2)监测血压,血糖,血电解质及肝肾功能.
3)伴随口服镇静药,补钾补钙.
3.免疫抑制剂冲击疗法:
(1)适应症:激素冲击疗法无效或有禁忌症者.
(2)用法:长春新碱1.5-2mg,环磷酰胺400-600mg,每周一次,7日为一疗程,可重复3-4个疗程.
(3)注意事项:
1)用药前及用药期间监测血常规.
2)未婚育患者慎用.
3)长春新碱应在环磷酰胺之前使用,以避免作用下降.
4.一般治疗:病程较长,病情较稳定者适当予以皮质类固醇或免疫抑制剂,防止或减轻眶内组织永久性损害.
以上是对“甲状腺相关性眼病如何治疗..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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