病情分析:
除少数为多尿型者外,大多都经过少尿期,多尿期,恢复期3个阶段,尤其急性肾小管坏死多表现得较典型.
指导意见:
少尿期:指24小时内尿量少于400毫升,或每小时尿量少于17毫升,一般持续时间为1~2周,但亦有长达4周以上者.主要表现为水中毒,代谢紊乱如电解质紊乱,酸碱平衡紊乱,尿毒症.水中毒常表现为全身水肿,甚则出现肺水肿,脑水肿,充血性心力衰竭等;电解质紊乱常见有高血钾,低血钠,低血钙,高血镁等;酸碱平衡主要表现为代谢性酸中毒.同时存在热负平衡,可加重酸中毒及尿毒症.尿毒症的特点是bun,scr迅速升高,有恶心,呕吐,食欲不振等消化道反应.由于以上各种病理生理变化,往往易并发肺部感染,心律失常,神经系统损伤,甚至导致死亡.
多尿期:少尿期过后,肾血流量和肾小球滤过率增加,开始出现多尿,进入多尿期,但并不意味着已经恢复,因为此时氮质血症仍存在,肾小管浓缩功能未恢复.仍存在水电解质等的紊乱.表现为24小时尿量增至1500毫升以上,多则达到6000毫升,当然每日尿量是渐而增加的,只要每日尿量达400毫升以上,表示开始进入多尿期.多尿期持续时间约为7~14天.多尿期表示肾功能开始恢复,随着尿量的增加,少尿期的各种紊乱逐步得到改善.但也容易出现水电解质的负平衡,如脱水,低血钾,低血钠,或有高血钙,同时由于长期消耗,病人抵抗力下降,易并发感染.
恢复期:多尿期之后进入恢复期,根据病人不同,恢复期时间长短不一,一般为3个月~12个月.此期常存在肾小管功能障碍,大多数可以完全恢复正常,仅少数可残余肾功能不全而发展为慢性肾功能不全.
生活护理:
治疗:(1)根据本病的病理特点,去除病因,消蛋白,降潜血,保护肾功能.(2)采用复方液体,平衡机体内环境,纠正机体免疫紊乱,活血化瘀调畅气血,清楚免疫复活物与毒素,达到澄源复本之效. |