病情分析:
甲亢引起的高血压表现为收缩压增高,舒张压降低,脉压差增大.收缩压增高是由于心脏排血量增加所致,过量甲状腺素可直接增强心肌的收缩力,也可通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接增强心肌收缩力.心肌收缩力增强使心排血量增加,导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加.舒张压降低是由于外周血管扩张,血管阻力下降所致.甲亢时代谢亢进,外周组织耗氧量增加致使血管扩张,阻力下降,导致心脏舒张期大动脉的压力下降.
指导意见:
由于收缩压增加,舒张压下降,故脉压差增大.因此脉压差增大是甲亢性高血压的一个特点,而原发性高血压则一般无脉压差增大.如确诊为甲亢的患者发生明显的舒张压增高,则提示合并有原发性高血压或有其他继发性高血压.
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