病情分析：
新生儿胆红素正常值
血液生化学检查→胆红素
诊断黄疸种类的主要指标.
正常值 [总胆红素]3.4～17.1mol/L,[直接胆红素]0～6.8mol/L以下,[间接胆红素]1.7～10.2mol/L以下
呈现异常值时的主要疾病 先天性黄疽,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,溶血性贫血,肺梗塞,败血症,甲状腺机能降低症
指导意见：
何种检查
~何谓胆红紊
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素.
红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏.此时,血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素.然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素,而血红素则会重新制成组织蛋白.
如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素,间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素),而从胆道排泄.
~本检查所能了解的事项
间接胆红素与直接胆红素合称为总胆红素.在胆红素的检查上,测定总胆红素值与直接胆红素值之间的差异,就是间接胆红素.患有黄疸时身体会变黄,就是胆红素色素在血液中增加所致.因此,测定血液中的胆红素是肝功能检查的重要指标.
正常值与变动范围
~正常值的范围
胆红素的正常值是总胆红素3.4～17.1mol/L,直接胆红素在0～68mol/L以下,间接胆红素在1.7～10.2mol/L以下.
~长时间绝食后有上升的趋势
除了新生儿之外,一般人的值大致固定,并无年龄上的差异.此外,饮食与运动也几乎不会引起变动,但长时间绝食后会有上升的趋势.
~临界值的范围
总胆红素的临界值是1.3～1.5mg/dl,超过此数值即可视为异常.
呈现异常值时可能出现的疾病
~2.0mg/dl以上为黄疸
总胆红素值超过2.0mg/dl以上时,眼球的白色部分会变成黄色,同时尿中会有胆红素,使尿液变成黄褐色.胆红素继续增加时,皮肤会明显地显出黄疽.
~闭塞性黄疸,溶血性黄疸
即使血清胆红素值在1.0mg/dl以下,但溶血性黄疸在刚治愈时,有显示正常值或轻度上升的情形.在有黄疸时测定胆红素值,是判定属梗阻性黄疸或溶血性黄疽的重要依据,也可了解疾病已到了何种程度.依据胆红素的测定值,可将黄疸分类为新生儿特有的生理性黄疸,红细胞遭到破坏所引起的溶血性黄疸,肝脏本身障碍所引起的肝实质性黄疸,胆道闭塞所引起的闭塞性黄疽等,可依此来判定黄疸的原因.
梗阻性黄疸胆红素呈现高值的主要疾病
呈现高值的病型
所怀疑的疾病
可接型的高胆红素血症 溶血性贫血,大量的内出血,体质性黄疸,肺梗塞,败血症,甲状腺机能降低症,有效肝内血流量的减少等
直接型,中间型的高胆红素血症 体质性黄疸,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,急性肝内胆汁淤滞症,怀孕性胆汁淤滞症,其他胆道通过障碍(癌症,胆结石,胆囊炎等)
~以变成高值的胆红素类型来诊断
红细胞受到破坏有溶血现象时,会变成间接型高胆红素血症.此外,当肝细胞有异常时会引起直接型,中间型高胆红素血症,胆管,胆道系统阻塞时,会引起直接型高胆红素血症.有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情,再治疗致病的原因.依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置,血液透析,肝外胆汁淤滞紧急处置等方法
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