病情分析:
玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化,后脱离,萎缩导致混浊为主要表现.正常玻璃体为一透明的凝胶体,随年龄的增加有发生变性的倾向,主要表现为凝缩和液化,是粘多糖解聚的结果.单纯的玻璃体液化除偶尔眼前飞蚊外,无明显症状.最常见于高度近视及60岁以上老年人. 常见于: 1 中,高度近视.2 玻璃体随着年龄的增加,有发生变性的倾向;50%的60岁以上正常人发生轻重不一的玻璃体变性 3 如果以往有眼外伤,视网膜脱离的病史,可以因细胞的增殖而至玻璃体浓缩,呈胶冻状,与视网膜粘连.另外: 高度近视和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离; 星状玻璃体病变:多见于60岁以上老年男性,尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者. 症状:
1 眼前飞蚊症.2 突发性的眼前看见环形或蜘蛛网状黑影飘动.
3.液化的玻璃体可以随眼球转动而运动,牵拉,刺激临近区域的视网膜,在暗处可以感到眼前的闪光.一般混浊数目不多,数目,程度随时间变化不大.
医生检查眼底后(一般需要散瞳检查)可以发现:
(1)玻璃体液化:眼前飞蚊,对视力无影响,裂隙灯检查玻璃体见液化腔.
(2)玻璃体浓缩:玻璃体呈抖动状,可牵拉视网膜.(3)玻璃体后脱离:眼底检查见视乳头前方玻璃体内环形混浊,日久也可变形或成片块状混浊.三面镜检查见视网膜前有黑色光学空间,偶见玻璃体出血或黄斑水肿.(4)星状玻璃体病变:无自觉症状,玻璃体中可见多量银白色反光小体,随眼球飘动而不下沉. 有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致,它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果.
常见病因有:
1 眼内的炎症:是较常见的原因之一,主要有虹膜睫状体炎,葡萄膜炎,视网膜炎等.
2 玻璃体,视网膜的出血,轻则只有点片状混浊,重则可使瞳孔区一片漆黑.多见于糖尿病,高血压患者.
3 视网膜脱落,玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现,并逐步加重伴眼前固定的黑影,影响视力;
4 眼外伤,可因穿通伤时的出血或感染所致.
5 全身病,如肾炎,妊娠中毒症,寄生虫病(玻璃体内寄生虫)等.
症状主要包括:自视眼前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼珠转动时呈无规律之运动.因眼部上述各种原发病的症状不同,可有其各自特征性的症状;轻者不影响视力,仅表现为飞蚊症(飞蚊多不透明,轮廓比较清楚,随眼球转动而动,不断变化,可加重或消失,运动方向不定).重者影响视力,主要因炎症,出血,渗出和机化等改变,影响了光线的通过,轻则为只有视物模糊的感觉,重则仅能感到光源的存在.由于病理性原因所致的混浊一般程度较变性重,而且可以逐步加重.
医生进行眼部检查(需要散瞳检查)可以发现:眼底镜彻照法检查,令被检眼上下,左右转动时,可见有黑色或半透明之点状,条状,块状混浊飘动.眼底可见原发病灶,如炎性的渗出物,红色的出血,白色的退行性变.必要时还需要作眼超声检查及眼电生理检查,有助了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况. 治疗以治疗原发疾病为主,比如服用中,西医药物治疗眼部出血,眼部炎症,手术治疗视网膜脱落或经药物治疗无效的出血等. 总之,玻璃体变性和混浊在老年人和近视患者中比较常见,对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗,而因变性所致往往无需治疗.所以前往医院就诊,分清原因是关键.
指导意见:
一听到玻璃体混浊,许多人会以为这是一种眼病,其实玻璃体混浊不是一种病名,而是玻璃体最常见的一种病理变化,玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊,引起玻璃体混浊的因素有很多,常见的有以下这些.
(1)炎性玻璃体混浊:玻璃体是无血管组织,玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致.如虹膜睫状体炎,视网膜脉络膜病变.炎症组织的渗出物,炎性细胞,坏死组织及色素颗粒,吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现.
(2)外伤性玻璃体混浊:眼球钝挫伤,穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊,眼内异物及继发感染亦导致混浊.
(3)玻璃体变性混浊:随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生变性,表现为凝缩和液化.凝缩的部位密度高,可有絮状,丝状,无色透明的混浊物.液化部位玻璃体结构解体,形成充满液体的空隙.这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见,多长期不变,不影响视力.
(4)闪辉性玻璃体液化:在玻璃体内见到结晶,光照后呈闪辉外观.结晶主要是胆固醇,也可为磷酸盐,酪氨酸等.这种混浊产生原因不明.
(5)雪状闪辉症:过去称为类星体玻璃体炎.在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体,如天上繁星,结晶是脂肪酸和磷酸钙盐.多见于高血脂,糖尿病.
(6)出血性玻璃体混浊:视网膜,葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内,造成了玻璃体出血.
(7)全身病与玻璃体混浊:一些热性病常合并玻璃体混浊.如流感,伤寒,流脑等,也有报导虐疾,回归热等可引起玻璃体混浊.肾炎,妊娠毒血症,糖尿病也可出现玻璃体混浊.
(8)其它:眼内肿瘤,玻璃体内寄生虫病,玻璃体视网膜退行病变也会引起玻璃体混浊 |