病情分析:
病理性尿频,尿急,尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病.常见病因有:①膀胱尿道受刺激:最常见为炎症性刺激,如肾盂肾炎,肾结石合并感染,肾结核,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎,阴道炎.在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显.非炎症性刺激如结石(膀胱结石,尿道结石,输尿管下1/3段结石等),肿瘤(膀胱,尿道,前列腺肿瘤等),膀胱或尿道内异物,膀胱瘘和妊娠压迫等刺激.②膀胱容量减少:如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润,硬化,挛缩所致膀胱容量减少.③膀胱神经功能调节失常:见于精神紧张和癔病,可伴有尿急,但无尿痛.
指导意见:
(1)彻底治疗:已经发现泌尿系感染的病人,要在足够的疗程内足量用药,不可以掉以轻心.间断治疗或过早停药,就有可能迁延不愈转为慢性.一般要求,在症状完全消失,尿液检查恢复正常后,还要继续用药3—5天,停药后每星期复查1次尿液,连续3次以上末见异常方可认为基本治愈.
(2)寻找慢性病因:慢性病人要查找迁延不愈的原因,看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病,尤其是尿道口的感染性疾病;是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病,肝病,肿瘤,结核病,其他肾脏病等;是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松,昆明山海棠,青霉胺及抗肿瘤药物;是否违背医嘱用药不正规等等.然后有针对性地预防和治疗,争取早日康复.
(3)长期追踪观察:慢性泌尿系感染的彻底治愈是长期的事情,应追踪观察.如在停药后6—9周内症状再现,应视为重新感染或原病复发,要再连续招药半年左右.停药后的半年里仍要每月复查尿液,有复发征象立即治疗,避免病情演化至最后,成为尿毒症等
|