病情分析:
你好,肺炎是指肺实质的炎质,按病因可分为细菌性,霉菌性,病毒性和支原体性肺炎.临床常见的是细菌性肺炎,其中约90%~95%是由肺炎球菌引起.临床有突发的寒颤,高热,咳嗽,血痰,胸痛等症状.肺炎的诱发因素有受寒,病毒感染,酒醉,全身麻醉,镇静,麻剂过量等.这些因素会削弱全身抵抗力和会厌的反射作用,破坏呼吸道粘膜纤毛运动,减损细胞吞噬作用,使致病物能轻易地吸入而引起感染.此外,心力衰竭,有害气体的吸入,长期卧床的肺水肿,肺淤血,以及脑外伤等都有利于细菌的感染和生长繁殖,导致肺炎.
指导意见:
肺炎属于急性感染性疾病,应积极进行抗炎治疗
1)大球内酯类抗生素①红霉素:衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素,用量为50mg/(kg·d),分3~4次口服连用2周.重症或不能口服者,可静脉给药.眼泪中红霉素可达有效浓度,还可清除鼻咽部沙眼衣原体,可预防沙眼衣原体肺炎的发生.②罗红霉素或罗力得:用量为5~8mg/(kg·d),分2次于早晚餐前服用,连用2周.如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏,可用第2疗程.③阿奇霉素(sumamed):是一种氮环内脂类抗生素,结构与大环内脂类抗生素相似.口服吸收很好,最高血清浓度为0.4mg/L.能迅速分布于各组织和器官.对衣原体作用强.治疗结束后,药物可维持在治疗水平5~7d.t1/2为12~14h,每日口服1次,疗程短.以药物原型经胆汁排泄.与抗酸药物的给药时间至少间隔2h.尚未发现与茶碱类,口服抗凝血药,卡马西平,苯妥英钠,地高辛等有相互作用.儿童(体重10kg以上)第一天每次10mg/kg,以后4d每天每次5mg/kg,1次顿服,其抗菌作用至少维持10天.④甲红霉素(clarithromycin):在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效.
(2)磺胺异噁唑(SIZ)用量为50~70mg/(kg·d),分2~4次口服,可用于治疗沙眼衣原体肺炎.
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