病情分析：
【别名】 氯普胺;灭吐灵;天吐宁;胃复安 ,甲氧氯普胺
【外文名】Metoclopramide
【所属类别】： 止吐及催吐药
【物理性质】 白色结晶性粉末.遇光变成黄色,毒性增强,勿用.
【适应症】 1.可用于因脑部肿瘤手术,肿瘤的放疗及化疗,脑外伤后遗症,急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐. 2.对于胃胀气性消化不良,食欲不振,嗳气,恶心,呕吐也有较好的疗效. 3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）. 4.可增加食管括约肌压力,从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心,呕吐反应,促进钡剂通过；十二指肠插管前服用,有助于顺利插管. 5.对糖尿病性胃轻瘫,胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡. 6.可减轻偏头痛引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收. 7.本品有催乳作用,可试用于乳量严重不足的产妇. 8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗.
指导意见：
【用量用法】 1.口服：１次５～１０ｍｇ,１日３次,饭前３０分钟服用.儿童每次１～２.５ｍｇ,分３次服. 2.肌注：１次１０～２０ｍｇ.每日剂量一般每千克体重不宜超过０.５ｍｇ,否则易引起锥体外系反应.
【注意事项】 1.主要副反应为镇静作用,可有倦怠,嗜睡,头晕等.其他有便秘,腹泻,皮疹及溢乳,男子乳房发育等,但较为少见. 2.本品大剂量或长期应用,可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）,主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤,头向后倾,斜颈,阵发性双眼向上注视,发音困难,共济失调等.可用苯海索等抗胆碱药治疗. 3.注射给药可能引起直立位低血压. 4.本品对胎儿的影响尚待研究,故孕妇除有明确指征外,一般不宜使用. 5.禁用于嗜铬细胞瘤,癫痫,进行放疗或化疗的乳癌病人禁用,对胃肠道活动增强可导致危险的病人,如机械性肠梗阻,胃肠出血等也禁用.遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高. 6.吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应,不宜合用. 7.抗胆碱药（阿托品,溴化丙胺太林,颠茄等）能减弱本品的止吐效应,两药合用时应予注意. 8.可降低西咪替丁的口服生物利用度,两药若必须合用,服药时间应至少间隔１小时. 9.能增加对乙酰氨基酚,氨芐青霉素,左旋多巴,四环素等的吸收速率,地高辛的吸收因合用本品而减少.
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