病情分析：
水痘是一种由水痘病毒引起的小儿最常见的传染病.以发热及成批出现周身性红色斑丘疹,疱疹,痂疹为特征.病毒存在于苞疹的苞浆内,血液和咽分泌物中,经呼吸道飞沫传染,另一种则接触传染,接触了被水痘病毒污染的食具,玩具,被褥及毛巾等而被感染.水痘是冬春季节的流行传染病,患者多是1～6岁的小儿.若中老年人感染病发则为带状疱疹即俗话“蛇缠腰”.水痘的病原体是水痘-带状疱疹过滤性病毒,潜伏期为7至21天,病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中先在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第二次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病.起病时可出现发热,全身不适,食欲欠佳等现象,经过数小时至1天,皮肤上出现皮疹.皮疹先出现在头部和躯干,逐渐蔓延到四肢,不过较少,手掌足底更少,呈向心性分布.开始出的为红色斑丘疹.经1～2天变成椭圆形,绿豆大小的水泡,水泡周围呈淡红色.3～4天泡疹干缩结痴,1～3周痴皮脱落.短期内留椭圆形浅疤,会再次在同一位置上出现,重复同一过程.因皮疹是陆续出现的,故在病儿皮肤上可见丘疹,疱疹,痂皮同时存在.皮疹有瘙痒感,康复后不会留有疤痕.先天性水痘,发生在出生后5-10日内,是由于母亲在妊娠末期患水痘,通过胎盘屏障侵袭胎儿,病情常较严重,病死率可达20%.最严重的是水痘脑炎,不过发病率低,存活者15%,有永久性后遗症,如癫痫,痴呆等.还有原发性水痘肺炎,多发生出疹后2-6日,症状严重.
指导意见：
一般只能对症处理及预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒.此病重在预防,隔离患儿至全部皮疹结痂为止,尽量避免易感儿接触水痘,另外可接种水痘疫苗,接触水痘后3日内接种仍然有效,即接触后可在3日内肌注水痘一带状苞疹免疫球蛋白2-5毫升.1次患病后可获终生免疫.
在家庭护理方面应注意：
1.患了水痘的病儿一经确诊,立即在家隔离直至全部结痂.水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触.
2.发烧期间,不要服用退烧药,因会产生并发症,容易引起脑炎.发热患儿应卧床休息,给予易消化食物和充足水分.
3.温水洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险.饮食清淡,不吃易发物,如：牛肉,鱼虾蟹,牛奶,鸡蛋等.
4.谨防病儿用手抓破痘疹,特别是面部的痘疹,以免化脓感染,留下疤痕.要避免病儿用手揉眼,从而感染眼睛,形成角膜炎,以致留下疤痕,影响视力.故要剪短孩子的指甲,保持手的清洁并戴上手套.
5.病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒.
6.个别水痘病儿可并发肺炎,脑炎.如发现病儿高热不退,咳喘,或呕吐,头痛,烦躁不安或嗜睡,这种情况极其严重,应及时找医生诊治.
在护理过程中应注意有的家长错误地认为水痘出的越多越好,故一味地给孩子吃透表发疹的药,这样导致孩子全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症.除非在出痘的一两天内,痘不出反而内陷,导致内脏受损,在这种情况下,就应紧急就医,不可耽搁.在平时应注重锻炼,增强抗病能力,在流行期间,应少去易感区,避免接触感染源.
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