病情分析:
败血症(septicemia)是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性严重感染.临床表现为发热,严重毒血症状,皮疹瘀点,肝脾肿大和白细胞数增高等.分革兰阳性球菌败血症,革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症.以抗生素治疗为主,辅以其他治疗方法.预防措施为避免皮肤粘膜受损,防止细菌感染.
指导意见:
临床表现随致病菌的种类,数量,毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异.轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克,DIC,多器官功能衰竭等.
(一)感染中毒症状
大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热;体弱,重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常.精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清.四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸.
(二)皮肤损伤
部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点,瘀斑,猩红热样皮疹,荨麻疹样皮疹常见.皮疹常见于四肢,躯干皮肤或口腔粘膜等处.脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑;猩红热样皮疹常见于链球菌,金黄色葡萄球菌败血症.
(三)胃肠道症状
常有呕吐,腹泻,腹痛,甚至呕血,便血;严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水,酸中毒.
(四)关节症状
部分患儿可有关节肿痛,活动障碍或关节腔积液,多见于大关节.
(五)肝脾肿大
以婴,幼儿多见,轻度或中度肿大;部分患儿可并发中毒性肝炎;金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显.
(六)其他症状
重症患儿常伴有心肌炎,心力衰竭,意识模糊,嗜睡,昏迷,少尿或无尿等实质器官受累症状.金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶;革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC. 瘀点,瘀斑,脓液,脑脊液,胸腹水等亦可直接涂片,镜检找细菌. |