病情分析:
您好,支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病!
指导意见:
一般治疗
(1)护理:环境要安静,整洁.对患儿耐心护理,使其精神愉快.要保证患儿休息,避免过多治疗措施.室内要经常通风换气,使空气比较清新,并须保持一定湿度(20℃左右),湿度(相对湿度以60%为宜).烦躁不安常可加重缺氧,可给镇静药如氯丙嗪合剂,苯巴比妥或水合氯醛等.但不可用过多的镇静剂,避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出.避免使用呼吸兴奋剂,以免加重患儿的烦躁.
(2)饮食:应维持足够的入量,给以流食如人乳,牛乳,米汤,菜水,果汁等,并可补充维生素C,A,D,复合维生素B等.应同时补充钙时.对病程较长者,要注意加强营养,防止发生营养不良.
抗生素疗法
细菌性肺炎应尽量查清病原菌后,至少要在取过体液标本作相应细菌培养后,开始选择敏感抗生素治疗.一般先用青霉素治疗,每日4次,每次20~40万单位〔5u(kg·d)〕肌注,直至体温政党后5~7日止.对危重患儿还可增加剂量2~3倍,或改用静脉滴入.不见效时,可改用其他抗生素,通常按照临床的病原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素.如同时有败血症,应及时取血作培养,并作药物敏感试验,以便选用药物.对原因不明的病例,可先联合应用两种抗生素.抗生素,尤其头孢菌素类药物发展很快,应根据病情,细菌敏感情况,病人的经济状况合理选用.,
生活护理:
(1)退热与镇静:一般先用物理降温,如头部冷敷,冰枕,或注射安痛定,安乃近等退热,对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注.
(2)止咳平喘的治疗:应清除鼻内分泌物,有痰时用祛痰剂(如吐根糖浆),痰多时可吸痰.最好提高室内相对湿度65%左右,同时多给患儿饮水.咳喘重时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号),每次量为0.5~1mg/kg,必要时每4~6小时1次,轻者可口服.一般门诊病人多单用异丙嗪,如仍不见效.可试用“654-2液”每次3~10mg,或0.3~1mg/kg肌注,每日2次.氢化可的松类肾上腺皮质激素短期大量治疗对暴喘型肺炎或以喘憋为主的毛细支气管炎有效,可静点氢化可的松每次5mg/kg,每6~8小时1次,连用2~4次.0.5%麻黄素滴鼻可减轻鼻粘膜肿胀.麻黄素口服可解除支气管痉挛,每次 0.5~1mg/kg.对婴幼儿常用的祛痰上咳药处方举例如下:
处方举例之一:远志酊2.5ml,碘化钾3g,氨制八角茴香醑2.5ml,糖精钠0.04g,5%尼泊金乙酯0.4ml,加水到100ml.每岁1ml(用于一般轻咳).
处方举例之二:麻黄素0.5g,氯化铵7.5g,加水到100ml.每岁1ml(用于喘咳,注意勿过量,4岁以上不再加量.心跳快或烦躁甚者忌用).
以上是对“支气管炎和支气管肺炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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