左室前壁心肌梗死

显示全部楼层 · 2010-1-25 11:13:10

左室前壁心肌梗死
男 | 51岁
来自内蒙古
2010-01-25 11:13:10
3人回复

健康咨询描述：
心绞痛,胸闷
2009年9月

曾经的治疗情况和效果：
重症病房监护,现在已经出院
想得到怎样的帮助：用不用做手术,能不能用中医治疗可以治好?要做手术那家医院最好

千问 · 2010-1-25 11:13:10

冠心病,狭窄程度大于75% 最好放置支架；大于90%,最好动脉搭桥.冠心病手术治疗时对症的理想方式,但也不是一劳永逸的治疗方式.术后小的狭窄和小血管的狭窄都没有有效的治疗还是会出现心肌缺血的症状,并可导致心律失常,所以药物治疗要贯彻始终.玉丹参桂胶囊是治疗中重度冠心病心肌缺血心绞痛和慢性心衰的理想中药

千问 · 2010-1-25 11:13:10

病情分析：
急性心肌梗死恢复后,应在医生的指导下坚持服药,门诊随访,观察病情,调整用药.如又再现心绞痛时,应及时去医院诊治,以防止再梗.
指导意见：
限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；

千问 · 2010-1-25 11:13:10

病情分析：
左室前壁心肌梗死应予以及时相应的处理,否则将会引起严重并发症,如恶性心律失常,急性左心衰.猝死等,
指导意见：
你这种情况建议行冠脉造影,并行支架植入术,同时行冠心病2级预防,即抗血小板治疗服用拜阿司匹灵,100mg,一日一次;抗心绞痛服用但硝酸异山梨酯（欣康）,为长效制剂,40mg,一日一次,如不能耐受,可减量或不吃;控制心室率倍他乐克控制心室率（要将心率控制在60-70次左右）,有时含服倍他乐克也能缓解心绞痛的发作,服用他汀类如阿托伐他汀钙控制血脂在总胆固醇低于4.14mmol/L,低密度脂蛋白低于3.37mmol/L.
生活护理：
合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.保持适当的体育锻炼活动,增强体质.不吸烟,酗酒：烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高.积极防治老年慢性疾病：如高血压,高血脂,糖尿病等
以上是对“左室前壁心肌梗死”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！