一氧化碳迟发型脑病的问题

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查看11 | 回复4 | 2010-2-7 23:21:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
一氧化碳迟发型脑病的问题
男 | 54岁
悬赏10个健康币
来自陕西
2010-02-07 23:21:58
4人回复

健康咨询描述:
父亲2010年元月5日煤气中毒,元月7日清醒后,未作处理,元月29日开始出现痴呆及行步不稳,经检查基本确诊为一氧化碳迟发性脑病.从2月3日开始起做高压氧,至今已3天,可怎么感觉有加重趋势?现在父亲也不吃药.嫌苦不吞咽.请问大夫,除了坚持高压氧外,还有什么办法?不吃药怎么办?这个病的治愈率怎么样呢?这个病又分为几个阶段?是不是父亲现在正处于加重期呢?
恳请好心的大夫给予解答!我这里拜谢您了!

想得到怎样的帮助:给予具体的指导!
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千问 | 2010-2-7 23:21:58 | 显示全部楼层
病情分析:
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍得到恢复后,“假愈期”(2~60 d)再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.临床上可有4种表现:①精神意识障碍,呈痴呆状,谵妄状或去大脑皮质状态;②锥体外系神经症状,是由于基底节和苍白球损害出现的震颤麻痹综合征;③锥体系神经损害,如偏瘫,病理反射阳性或二便失控;④大脑皮质局灶性功能障碍,如失语,失眠或继发性癫痫.随着高压氧的临床应用,该病治愈率明显提高,但发生率与病残率仍然较高.
指导意见:
目前尚未寻求到一种特殊有效的治疗迟发脑病的方法,只能对症支持+高压氧治疗.高压氧能提高氧分压,提高血液中氧含量,改善机体缺氧状态,能阻断脑缺氧与脑水肿的恶性循环,能使脑组织功能得到恢复.高压氧在治疗时间选择上的重要性.抢救及时,预后就好,一氧化碳排除快,救治成功率就高,所以一氧化碳中毒病人一确诊,就要首选高压氧治疗,这样才能减轻一氧化碳并发症,降低死亡率,提高患者生存质量.迟发型脑病第1~5天病 人的病情均迅速加重, 6~10天后少数病人病情发展到顶峰转入稳定期, 11~20天多数病人 病情发展到顶峰转入稳定期, 之后病情继续加重者渐减少, 30天后除少数有严重并发症或 致死因素者外全部转入稳定期. 迟发脑病21~25天少数(9.4%)病人开始转入恢复期, 30天 后多数病人转入恢复期, 60天后除个别有严重并发症者外绝大部分(98%)病人转入恢复期. 40天后开始出现痊愈病人, 有的病情好转提前出院. 多数病人在迟发脑病第60~90天痊愈 .治疗上主要采取常规应用神经细胞活化剂, 血管扩张剂, 抗凝 剂以及维生素B1, B6, C, 同时给予高压氧和紫外线照射充氧自血回输疗法等综合治 疗及护理措施, 改善脑部缺氧状态, 微血管损伤和细胞通透性, 减轻脑水肿, 降低红细 胞和血小板聚集性, 防止白色微小血栓出现, 抑制人体体液免疫和细胞免疫, 提高患者 抗病能力, 预防并发症, 渡过危险期, 促进病人康复速度, 缩短病程.
生活护理:
注意加强护理,避免其他并发症的发生.
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千问 | 2010-2-7 23:21:58 | 显示全部楼层
高压氧继续做,病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复
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千问 | 2010-2-7 23:21:58 | 显示全部楼层
病情分析:
5日co中毒,治疗2天好转.22天的假愈期后出现迟发性脑病.
指导意见:
迟发性脑病无特效药,高压氧治疗是目前唯一的比较有效方法,只有坚持治疗至症状缓解或稳定.可辅助营养神经治疗,口服药或输液.
生活护理:
预后要看co中毒深度.预后较差,完全恢复可能性小.可有神经及精神后遗症.
以上是对“一氧化碳迟发型脑病的问题”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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千问 | 2010-2-7 23:21:58 | 显示全部楼层
病情分析:
根据您的描述:目前“一氧化碳迟发性脑病”(迟发脱髓鞘病变)诊断可以成立.
指导意见:
目前病情应该是“一氧化碳迟发性脑病”有迟发脱髓鞘病变,应及时救治以免留下如癫痫等后遗症;一氧化碳中毒首选是高压氧治疗;如果有脑水肿及颅内高压的话可以考虑脱水降颅压,同时可给予神经营养因子(神经节苷脂等)营养脑神经等治疗.尽量将脑损害降到最低程度.
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