如果是异物的活检,并不是说一定要开胸的,看当地的医院选择的是哪一种活检方法.比如肺癌的活检还可以选择痰脱落细胞检查,这还是属于非侵入性的检查.如选择侵入性的检查方法,可以有纤维支气管镜检查,对位于近端气道内可视的肿瘤,经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可达90%~93%,对于位于远端气道内不能直接窥视的病变,可在透视指导下经纤维支气管镜肺活检,还可采用经支气管针刺吸引.但如有肺动脉高压,低氧血症伴二氧化碳潴留和出血体质者,应列为非活检的禁忌症.另外,还可以选择其他的活检方法,如经胸壁细针穿刺活检（经胸壁,胸腔对可疑的周边病灶做细胞和组织活检,比纤维支气管镜更为可靠,通常在X线或超声引导下进行,如果病灶在大血管附近,在CT引导下进行更好）,纵膈镜检查（对纵膈肿物和取活检的创伤性检查,有利于肿瘤的诊断和TNM分期）,胸腔镜检查（主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质等）.以上说道的这些检查方法都是不用开胸的,当然也有选择开胸活检的,但是目前考虑得比较少,除非是经上述检查等均未能确立细胞学诊断,才会考虑开胸活检.
|
