我妹妹今年18岁,患有先天性心

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查看11 | 回复7 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
我妹妹今年18岁,患有先天性心
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来自黑龙江
2009-10-21 20:47:27
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健康咨询描述:
我妹妹今年18岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损25MM,伴随肺动脉重度高压.是否可以手术?手术的成功率有多高?
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千问 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层
您好!
如果是重度肺高压的话,就没有手术的机会.所以,关键问题是有没有做过右心导管测压术,是否判定了是重度.如果是中度的话,也许有手术机会,只要术后肺高压能够得到控制,手术成功也是有可能的.
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千问 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病.
治疗方案;一;内科治疗 主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭.二;外科治疗 直视下行缺损修补术,缺损小,X-线与心电图正常者不需手术,若有/或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,
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千问 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层
你好,先天性心脏病是胎儿期心脏器官发育异常而形成的畸形疾病,也是小儿常见的心脏病之一.胎儿期心血管可能发生很多畸形,临床上经常见的有四种,如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法鲁氏四联症等.对于先心病的治疗通常是需要手术的,只有少数的先心病可能会自行痊愈,这需要密切观察,如果不能自行痊愈或是有并发症出现的可能性时需要及时手术,手术的方式很多,需要根据具体的病情以及先心病的类型而定.

以上是对“我妹妹今年18岁,患有先天性心”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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千问 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层
室间隔缺损有自然闭合可能,中小型缺损有临床药品症状如反复呼吸道感染和充血性心力衰竭时进行抗感染.强心.利尿.扩血管等内科处理.大中型缺损有难以控制的充血性心力衰竭者肺动脉压力持续升高时应及时处理.室间隔缺损治疗着想过去就是只能依靠外壳体外循环下直观手术修补,需开胸进行体外循环.目前随着介入医学的发展应用,可自动张开和自动置入的装置(Amplatzer装置)经心导管堵塞是非开胸治疗的新技术.开刀但远期疗效调理有待进一步的独到临床实践和研究证实.
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千问 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层
先天性心脏病是出生后就具有的心血管疾病,包括:房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法乐氏四联征等.
2.如何分类?
分类:1)非紫绀型先心病:患儿通常无青紫表现,一般是在体检时发现心脏杂音儿就诊.如:动脉导管未闭,房,室间隔缺损,部分型肺静脉畸形引流等.2)紫绀型先心病:患儿出生后即刻或以后逐渐出现紫绀.
3.先心病是否有遗传?
先天性心脏病有一定的遗传因素存在,但有遗传因素不一定发病,它还与环境因素,妊娠早期的感染,用药,射线的照射等因素有关.
4.先天性心脏病术前如何护理?
术前:1)合并有其他疾病:如肝肾功能损伤,急性传染性疾病,感染性皮疹等.发现异常应及时就医,治愈后再去医院行心脏手术治疗.2)防止呼吸道感染:患有动脉导管未闭,房,室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部感染.一旦感染要积极治疗. 3)紫绀型先心病患儿:要控制患儿活动量,多休息,多饮水,避免剧烈运动和哭闹.
5.术后如何护理?
术后:1)术后要预防感染2)三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动3)饮食以普食,半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主,少量多餐,勿暴饮暴食.尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时,5-10岁儿童入量40-80ml/小时,10- 14岁80-120ml/小时)4)尊医嘱按时服药,不可随意停药,增减药物用量5.一般术后3-6个月可以去上学,手术后尊医嘱去医院复查.
6.术后的检查?
术后复查要尊医嘱,一般来说手术后3-6个月要复查心电图,胸片,心脏彩超等.如果无异常一年后再复查,2年后无异常就不需要复查了.
7.如何调理营养?
饮食以普食,半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主,少量多餐,勿暴饮暴食,限制烟,酒,茶,咖啡及刺激性食物.
8.术后何时打疫苗?
一般术后患儿精神,体力基本恢复正常(3-6个月),无免疫缺陷,不伴有其他疾病,均可接种疫苗.
9.先心病有哪几种治疗方法?区别?
先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗.手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病).介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.
10.什么是先心病最佳治疗时间?
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.
11.先心是否有愈合可能?
先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治.但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响.但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学,就业,婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术.还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗.对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗.
12.何为先心美容术?
先心美容术是指侧开胸(腋下开胸).侧开胸适用于房间隔缺损,动脉导管未闭及部分室间隔缺损的患儿.正中开胸需切开胸骨,而侧开胸无需切开胸骨,对胸廓的破坏小,且伤口在侧面,不影响美观.
13.手术后是否就不再容易感冒了?
手术后的半年内仍然比较容易感冒,这是由于做完手术后儿童抵抗力下降引起的.半年后感冒会较手术前明显减少.
14.手术后固定胸廓的“钢丝”是否需要取出?
“钢丝”不需要取出,它不会儿童身体及生长发育产生任何影响.
不知道您在那个城市,不过我觉得还是在正规的三级儿童医院治疗比较好,比如上海儿童儿科医院,上海中山医院,北京儿童医院,北京大学第一医院 都很不错.

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千问 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层
另外补充一点,就是重度肺高压,只能做心肺联合移植.
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千问 | 2009-10-21 20:47:27 | 显示全部楼层
你好,一般来说,肺动脉中度高压的话,考虑已患艾森曼格综合症,是手术的禁忌症,就是说不能手术了.当然我说的只是参考,还是去医院做检查然后诊断.先去做一个导管 明确体肺血流比 肺动脉压力 做NO试验 明确肺动脉高是动力性还是阻力性 如果确实已发生艾森曼格 那么已经失去手术机会.艾森曼格征是指由于肺血管阻力升高导致肺动脉压力上升,伴随双向或反向分流通过一个大的心内或心外的先天性心脏缺损.这是经由未被矫正的先天缺损体肺分流的结果.有几种先天性缺损伴随高风险的肺血管疾病,如室缺,动脉导管未闭,房室通道缺损.近三分之一的未行先心病矫治的病人,即指未做心脏手术或心脏移植或死于非心源性诱因,这些病人中的三分一死于肺血管疾病. 今天尽管我们对艾征的病理生理方面的理解和对此病的治疗已有了许多进步.但仍没有治疗措施能阻断此病的进展.一旦确诊为该病,除了进行肺脏移植或心肺联合移植.此病伴随很高的患病率和死亡率. 艾征自然病程有一个很大的跨度,尽管总的来讲,其生存率对于原发性肺动脉高压.大多数病人能生存到三到四个十年,而且尽管非常少但仍有报道个别病人生存到第七个十年.祝好运!

以上是对“我妹妹今年18岁,患有先天性心”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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