病情分析:
心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动,或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动,称为预激综合征.
指导意见:
心室预激病人可能无症状或偶然有快速心律失常而不伴有明显的症状.这些病人不需要电生理检查或治疗.如病人有频繁的快速心律失常发作并引起明显的症状,应给予治疗.
若心电图示QRS波正常,P-R间期规则,心率约200次/分,应考虑为反复性心动过速,其治疗与一般室上性心动过速相同,可选用异搏定,心律平,ATP或洋地黄等,若QRS波群异常而R-R间期显著不规则,则应疑及预激合并房颤,则应选用心律平,普鲁卡因酰胺,或奎尼丁和心得安合用,而禁用异搏定,洋地黄和ATP,因后三者可缩短旁道不应期而加速旁路传导,甚至发生室颤.
对于经常发作室上速,症状明显者,宜行电生理检查明确旁道部位后用电消融术,射频消融术,或外科手术治疗.
生活护理:
预激本身不引起症状,但常导致快速性室上性心律失常发作.发生的室上性阵发性心动过速与一般阵发性室上性心动过速相似.发生心房颤动或心房扑动时,心室率可快达每分钟220-360次,而导致休克,心力衰竭,甚至猝死. |