病情分析：
瘙痒常与某些系统性疾病如糖尿病,尿毒症,肝胆疾病,内脏肿瘤,血液病,甲状腺疾病,变态性（过敏）疾病,肠道寄生虫,习惯性便秘,月经不调,妊娠及精神焦虑,神经性疾病等有关.其中全身性瘙痒分为：
(1)老年性瘙痒病：多由于皮脂腺分泌功能减退,皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发,躯干多见.
(2)冬季瘙痒病：由寒冷诱发,常伴皮肤干燥,脱衣睡觉时加重.
(3)夏季瘙痒病：高热,潮湿常是诱因,出汗常使瘙痒加剧.
指导意见：
1.一般治疗
注意皮肤卫生,生活力求规律.避免搔抓,热水烫洗,避免饮酒,喝浓茶及食用辛辣刺激性食品.伴系统性疾病者应积极治疗原发病；对患神经衰弱患者,可适当选用镇静,催眠剂.
2.全身治疗
(1)抗组胺药物：为一线药物,可选用各种H1受体拮抗剂,H2受体拮抗剂也可联用；钙剂,维生素C等可增强抗组胺药物的疗效.
(2)盐酸普鲁卡冈静脉封闭：普鲁卡因4mg／(kg·d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注,10天为一疗程；严重者静脉注射利多卡因有效,但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压.长期使用盐酸普鲁卡因,利多卡因等需注意引起接触过敏的可能.
(3)性激素：常用于老年患者,男性患者用丙酸睾酮25mg／d每周2次肌注,或甲基睾酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d,分2次口服,或黄体酮10mg／d肌注.生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用.
(4)其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效,无效时可用阿米替林.
3.局部治疗
(1)外用药物：如酚炉甘石洗剂,糖皮质激素软膏或霜剂；女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物.
(2)局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射,隔日一次；亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭,每周1—2次.
(3)物理治疗：全身性瘙痒病可行紫外线照射,皮下输氧,淀粉浴,糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒病经多方治疗无效时,可考虑删同位素或浅层X线治疗.
生活护理：
日常工作和生活中避免接触粉尘,玻璃纤维,尘螨,食用某些辛辣,刺激性食物等,避免穿某些贴身穿着的衣物.尽量不使用这类药物：鸦片类生物碱,烟酸,抗抑郁药,西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等. |
