病情分析：
阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状出血可来自外阴,阴道,子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多.阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者预后良好；而出血量少的,也可能是恶性肿瘤的最早症状,如忽视反而延误治疗引起不良后果.
指导意见：
体格检查
注意全身情况有无贫血,出血倾向,淋巴结肿大及甲状腺肿大等妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源；双合诊及三合修检查时注意子宫大小,硬度是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时也应进行阴道检查.
生活护理：
实验室检查
常规进行血常规检查必要时作凝血功能试验.根据需要做一些关的特殊检查.
（一）卵巢功能检查
1.基础体温测定 在具有正常卵巢功能的育龄妇女月经周期基础体温显示特有的曲线规律.月经周期前半期每天的基础体温维持在较低水平,一般在36.5℃左右；排卵后因孕激素的致热作用基础体温上升0.4~0.0.5℃,维持在37℃左右；至月经来潮前1~2 d或月经第1天,体温恢复原有的水平因此,正常月经周期的基础体温呈双相曲线,说明有排卵；无排卵性月经周期因缺乏孕激素,基础体温在周期中无明显升高现象,称单相曲线
2.宫颈黏液检查 子宫颈内膜腺体分泌也受雌孕激素的影响,呈明显的周期性变化.月经刚净体内雌激素水平低,宫颈黏液分泌量少.随着雌激素的不断增高宫颈黏分泌量增多.排卵前雌激素分泌达高峰,宫颈黏液稀透明,状似蛋清,可拉成细丝在 10 cm以上不断；涂片干燥后出现羊齿植物叶状结晶排卵后在孕激素作用下,宫颈黏液分泌减少,变黏稠混浊延展性差,涂片中羊齿结晶消失而出现成排的椭圆体.
3.子宫内膜病理检查 为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3 d或来潮 12 h内进行诊断性刮宫如果为分泌期宫内膜说明有排卵.
4.垂体和卵巢激素测定 卵巢激素主要是雌二醇和孕激素正常卵巢周期的FSH,LH,E2及P水平呈动态变化测定上述激素,可以了解卵巢功能.
（二）妊娠试验
妊娠后由囊胚滋养层细胞分泌的HCG可以从孕妇血尿中测出.测定受检者体内有无HCG,称为妊娠试验此试验除能确定是否妊
娠外对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义.
（三）宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检
1.宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞,必须进行宫颈活体组织
检查
2.宫颈活体组织检查 单点钳取法适用于典型病灶钳取部位选择在病灶明显处,或在宫颈鳞一柱上皮交界处修点钳取多用于不典型病变,一般在宫颈的3在JJ2点处分别取材供病理切片检查.疑有颈管内病变时,应以小刮匙刮取颈管组织送活检
（四）诊断性刮宫
刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断刮宫时要注意宫腔大小,形态,宫壁有无不平以及刮出物的量如疑有癌变者.当刮出物经肉眼检查高度怀疑癌组织时,所取组织够病理检查即可不用全面诊刮,以防癌细胞扩散及损伤子宫.疑有子宫内膜脱卸不全时在月经期第5天刮宫；对不规则出血者,任何时候都可以刮取内膜.考虑子宫颈癌及子宫内膜癌时为了解病灶的范围,应进行分段诊刮,先用小刮匙刮取颈管内组织然后再刮取宫腔内膜,将标本分装送病理检查.
四器械检查
1.宫腔镜检查 是诊断子宫病变的重要方法之一不但可直接窥视病灶的形态,还可作为取活检或诊刮的指示,对子宫内膜增生息肉.部膜下肌瘤,内膜结核及早期内膜癌所致的出血均有诊断价值.
2.腹腔镜检查 可直接观察病灶的形态和部位必要时取活组织检查,对诊断有困难的盆腔炎症,肿瘤异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义.
3.阴道镜检查 使用阴道镜检查宫颈病变可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化,能发现与癌有关的异形上皮及异形血管,有助于早期发现癌变的所在以便准确地选择可疑部位做活组织检查,是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法.
4.超声检查 盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小形态及内部结构,对诊断子宫肌瘤,子宫腺肌病卵巢肿瘤,早孕,异位妊娠及葡萄胎等有重要价值
5.子宫输卵管碘油造影 可协助诊断截膜下肌瘤子宫内膜息肉,宫内节育器及生殖道结核等.
6.盆腔CT检查 特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助 |
