偏头痛是血管性头痛的一种典型表现,以中青年女性多见,可有家族遗传史.能诱发偏头痛的因素很多,如劳累,紧张,天气变化,情绪波动,进食某种食物等.偏头痛经过相应的治疗都能得到缓解,但任何一种治疗都不可能保证患者不会复发.经过相应检查排除了器质性疾病后,偏头痛患者应该从心理上彻底放松自己.保持有规律的生活,保持情绪稳定,避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物,消除对该病的恐惧心理,这样可最大限度地减少头痛的发作次数.切不可依赖去痛片.
若每月头痛发作2~3次上者,应考虑长期预防性药物治疗.药物需每日服用,用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药.
1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂.约对50%~70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10~40mg,1日3次.副作用小,逐渐增量可减少恶心,共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应.
2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂,也有抗组胺,抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次.持续治疗4~6月,80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖.
3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用.需从小剂量（0.5~1mg/日）开始服用,在一周内逐渐增加到1~2mg,每日2次.可引起恶心,呕吐,眩晕,嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织,肺-胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用.
4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比灵）常用剂量尼莫地平为20~40mg,每日3次.药物副作用小,可出现头昏,头胀,恶心,呕吐,失眠或皮肤过敏等不适.
5.丙戊酸钠 100~400mg,每日3次.
6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取.多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效.常用剂量为75~150mg/日.
7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢,有降压作用.预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用.常用剂量为0.078mg~0.15mg,每日2~3次. |
