病情分析：
更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状.更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化,面色潮红,心悸,失眠,乏力,抑郁,多虑,情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为“更年期综合症.”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状.少数妇女由于机体不能很快适应,症状比较明显,但一般并不需特殊治疗.极少数症状严重,甚至影响生活和工作者,则需要药物治疗. 一般认为,妇女进入更年期后,家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担,使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重.有些本身精神状态不稳定的妇女,更年期综合症就更为明显,甚至喜怒无常. 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致,但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系.对心理比较敏感的更年期妇女来说,生理上的不适更易引起心理的变化,于是出现了各种更年期症状.因此,注意心理调适十分重要.
指导意见：
诊断
一,病史 仔细询问月经史,婚育史,绝经年龄,卵巢和子宫切除时间.有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病,糖尿病,肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）.
二,查体 全身查体.注意有无心血管,肝肾疾病,肥胖,水肿,营养不良疾病及精神—神经系统功能状态.妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症,肿瘤.有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检.细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮.卵巢增大者,应注意排除肿瘤.乳房常规检查.
三,特殊检查 有指征时实行.
（一）激素测定：包括HPO轴,肾上腺轴,甲状腺轴,胰腺功能的激素测定.
（二）血化学：包括血钙,磷,血糖,血脂,BUN,肝肾功能.尿糖,尿蛋白.Ca++/C,羟脯氨酸/C比值.
（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症.包括骨密度,骨皮质厚度单/多束光吸收测量,中子活性测定,CT和MRI检查.
如何诊断更期综合征
1,年龄45-55岁的妇女,除月经失调外,烘热汗出为典型症状,或伴有烦躁易怒,心悸失眠,胸闷头痛,情志异常,记忆力减退,腰腿酸痛等.
2,内分泌测定：雌二醇（E2）降低,促卵泡激素（FSH）,促黄体生成激素（LH）增高.
3,应排除精神,神经性疾病,甲状腺机能亢进,心血管疾病等.
生活护理：
治疗措施
一,性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗.
（一）指征：血管舒缩综合征,骨质疏松症,萎缩性阴道炎,早绝经,复发或顽固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）.
（二）禁忌症：栓塞病史,慢性肝肾功能不全,性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤,内膜癌,乳房癌,卵巢癌）,吡咯紫质沉着症（prophyria）,严重高血压,糖尿病,严重静脉曲张,嗜烟,不能坚持长期随诊者.
（三）方法：推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注.局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用.
1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替代治疗.联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天.3～6周期为1疗程.凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素.若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素.
2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天.仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者.未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2～3月必行孕酮撤血1次.凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法.若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3～6周期.
3.尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女.5mg,口服1月1次.俟症状改善后改1～2mg每月1～2次,总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）.优点是：简单,长效,内膜刺激小.老年阴道炎,尿道炎症状改善明显.
4.雌—雄激素疗法：适用于伴乳痛,性功能减退妇女.雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d.含化.且有遏制雌素促内膜增生过长之作用.
（四）疗效
1.雌—孕激素治疗,可显著地改善精神—躯体症状.总有效率84～97%.遏制潮红有效率：单—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,单—孕激素≥56%.头痛缓解率：雌激素或雌—雄激素93%.
2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%.而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%.然停用雌素治疗后,骨折率复又升至25%.雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降,辅以孕激素后比值进一步下降,说明雌—孕激素疗法之重要性.
3.雌—孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁.60～65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少.也有坚持17年治疗撤血仍为正常者.
（五）副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关.但妇女耐受性良好.为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药.
（六）临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变,乳腺增生反应和全身代谢异常变化.凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次.6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检.乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意心,肝,胆,血液功能的监测.
二,药物疗法 包括：α2受体激动剂,β肾上腺素能阻断剂,镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等.
可乐定（clonidine）,系咪唑啉（lmidazoline）衍生物,α2受体激动剂,中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作,褥汗失眠为佳.最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d.副反应为头晕,嗜睡和口干.
β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸.镇静药如安定,苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪,多虑平仅在精神—神经症状明显时应用.
钙剂,维生素D,降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率.详见骨质疏松症节.
三,物理疗法：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗,心理治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与更年期失眠,焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗.
四,精神心理保健和全身疾病的防治
更年期妇女心身保健是全社会的任务.应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病,骨质疏松症,内分泌代谢疾病和肿瘤.组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率.
中医偏方验方
（1）丹参30克,加红糖15克,水煎服,每日2次.
（2）百合60克,加红糖适量,水煎后服用.
（3）手掌大鲜荷叶1片,去心莲子,去壳芡实各60克,加适量糯米煮粥服食.
(4)柴胡6克,龙骨30克,牡蛎30克,生大黄,黄芪,川桂枝,制半夏各9克,炙甘草3克.水煎服,1日1剂,分2次服.
(5)仙茅,知母,仙灵脾各10克,当归6克,巴戟天15克,红糖30克,黄柏皮10克,白糖30克.将中药煎水,去渣,取滤液,再在滤液中加入红,白糖,煮1—2沸,即成.每日早,晚各服1次,每次30—50毫升.
(6)浮小麦100克,炙甘草10克,大枣10枚.先将炙甘草加水煎煮取汁,备用,再用炙甘草与小麦,大枣同煮,先用武火煮沸,最后用文火煨至小麦烂熟成粥样.每日早,晚空腹食1碗.
(7)玄参,丹参,党参各lO克,天冬,麦冬各5克,生地,熟地各12克,柏子仁,酸枣仁10克,远志5克,当归3克,茯苓,浮小麦,白芍各 lO克,元胡6克,龙骨,牡蛎各15克.五味子,橘梗各5克.清水煎服,日 1剂,1剂煎2次,分早晚温服,16剂为1疗程.
(8)黄连3克,麦冬,白芍,白薇.,丹参各9克,龙骨15克,枣仁9克.煎服汤药每日5剂,1剂煎2次,早,晚温服,连续服药1个月为1疗程.
(9)治疗妇女更年期综合症的偏方有：郁金,三棱,莪术各lO克,丹参30克,川军,肉苁蓉,巴戟天各10克.本方每周服6剂,水煎眼,一般服用1个月可明显见效.治疗3个月左右瘀胀即可消退.
(10)治疗妇女更年期综合症的验方有：
①炒酸枣仁12克,柏子仁5克,珍珠母20克.珍珠母加水先煎20分钟,再入前2味药煎15分钟.滤渣后再煎,2次混合.每日1剂,2次分服.用于失眠,多汗者.
②浮小麦30克,煅龙骨,煅牡蛎各15克,白芍,仙灵脾,钩藤各12克,柴胡,黄芩,当归各9克,桂技,五味子,黄柏,甘草各6克.用水浸泡30分钟,煎30分钟,滤液,余渣再煎,2次药汁混合.每日1剂,2次分服.用于潮热出汗症状显著者.
六,中成药
（1）更年安片,每次6片,每日2～3次.
（2）天王补心丹,每次1丸,每日2次.
（3）知柏地黄丸,每次6～9克,每日2～3次.
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