病情分析：
腰疼是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病,可见於现代医学所称之肾病,风湿病,类风湿病,腰肌劳损脊椎及外伤,妇科等疾腰疼患.腰痛的病因多为感受外邪,,肾虚精亏,年老多病,闪挫跌扑,气血淤滞所致.临床表现为：寒湿型有腰部冷痛,酸胀重着,转侧不利,阴雨天加剧等特征.湿热型有口苦烦热,小便短赤,伴有灼热感,气候湿热时更痛等症状.淤血型痛有定处,如锥如刺,俯仰不利,伴有血尿,日轻夜重.肾虚型则酸软重痛,喜揉喜按,劳后痛甚,卧则减轻,面色苍白,心烦口干,喜暖怕冷,手足不温.腰脱等原因.
[编辑本段]临床表现
腰疼是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰疼的原因很多,绝大多数原因已经知道,但仍有少数腰疼的原因尚未明确,常见的病因可概括为四大类. 腰疼的原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起.如挫伤,扭伤所引起的局部损伤,出血,水肿,粘连和肌肉痉挛等.
腰疼的原因之二：由于脊髓和脊椎神经疾患引起.如脊髓肿瘤,脊髓炎等所引起的腰疼.
腰疼的原因之三：由于内脏器官疾患所引起.如子宫及其附件的感染,肿瘤可引起腰骶部疼疼,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候.
腰疼的原因之四：由于精神因素所引起.如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现.
可见,引起腰疼的原因是多方面的,也是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰疼,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展.
病因病理
腰疼并不是一个独立的疾病,而是一种症状,引起腰疼的原因很多也很复杂,常见的腰疼原因大致分为以下五种.
腰疼原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起.如腰肌劳损,肌纤维织炎,以及由挫伤,扭伤所引起的局部损伤,出血,水肿,粘连和肌肉痉挛等.
腰疼原因之二：由于脊椎病变引起.如类风湿性脊椎炎,骨质增生症,结核性脊椎炎,脊椎外伤及椎间盘脱出等.
腰疼原因之三：由于脊髓和脊椎神经疾患引起.如脊髓压迫症,急性脊髓炎,神经根炎,脊髓肿瘤等所引起的腰疼.
腰疼原因之四：由于内脏器官疾患所引起.如肾炎,泌尿系感染,泌尿系结石,胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎,胃及十二指肠球部溃疡,前列腺炎,子宫内膜炎,附件炎及盆腔炎等,肿瘤也可引起腰骶部疼疼,女性病人往往同时伴有相应的妇科症候.
腰疼原因之五：由于精神因素所引起.如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现.
女性常见原因主要有以下几种：
一,腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织,印染,厨师,饭店从业人员,理发,售货等工作的人群,由于持续站立,腰部肌腱,韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛.经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛.
二,泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染.腰痛以急,慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛,严重者沿输尿管放射至会阴部.除泌尿系统感染外,泌尿系结石,结核等疾患,亦会引起腰痛.
三,生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕,分娩等使命；有的妇女还经历流产,节育手术等.故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎,盆腔炎等.这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾,后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤,子宫颈癌,卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛.
四,受凉,创伤罹患风湿,类风湿关节炎的妇女,多因在月经期,分娩和产后受风,湿,寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛.若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动.
五,孕期及产褥期劳累 怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移.为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛.妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙,磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛.产褥期出血过多,或劳动过早,过累以及受凉等,也可造成腰痛.
六,腰椎病变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多.因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折.老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛.
七,十二指肠溃疡则位于右上腹,当溃疡位于后壁时,可表现为腰背部痛.
另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻.还有月经不调,痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛.
[编辑本段]临床检查
1.CT检查：可清晰显示椎体前,后缘的骨赘,硬脊膜囊,脊髓,神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等.
2.拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查.—般须摄正位,侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片.正位片可能见到椎间隙狭窄,钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗.侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄.斜位片可判定椎间孔的情况.
3.磁共振：可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻,受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况.
指导意见：
治疗方法
1.处方：当归12克,苏木,桃仁,地龙各9克,官桂,麻黄,黄柏,甘草各6克.
用法：水煎,日1剂,饭前分服2次,15天为1疗程.
疗效：服药2疗程,治愈率达92％
2.处方：制首乌180克,苡仁20克,白酒750毫升.
用法：药浸酒内15天,去渣取液,每服30毫升,日2次.
疗效：用药1－2剂,有效率为82.5％
3.慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿,两手五指并拢,分别放在左右后腰椎部,掌心向内,上下缓慢揉搓,至发热为止.
滚：两手握拳,放腰部向四周滚动,按摩,自下而上,自上而下,反复多次进行.头部可配合前倾后仰.
推：两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓 30-50次,至局部产生发热感.
压：两手叉腰,大拇指分别按于腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针各 36圈.
捏：两脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势均可.两手分别捏拿,提放腰部肌肉 15-20次.
叩：双手握拳,两拳手心向外,轻叩腰部以不引起疼痛为宜,左右同时进行,各叩 30次.
抓：双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧处,用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼抓到尾部,两手同时进行,各抓 36次.
抖：两手置腰部,以掌根按腰眼处,手心向内快速上下抖动 15-20次.
按：取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟.
点：取坐位,以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后）,点按 1-2分钟,直至被按部出现酸,麻,胀的感觉.
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