病情分析：
这应该是颞下颌关节紊乱 很有可能关节已产生器质性病变 应速到医院诊断治疗
以下资料可一参考
指导意见：
颞下颌关节紊乱综合征
※※概述
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔颌面部常见的疾病之一.在颞下颌关节疾病中,此病最为多见.好发于青壮年,以20～30岁患病率最高.
※※诊断
根据病史,存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难.辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位）,可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化,骨破坏和增生,囊样变等.②关节造影（上腔造影因操作容易而多用,下腔造影国内应用较少）,可发现关节盘移位,穿孔,关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化.近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血,渗血,粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等.由于本病有很多类型,治疗方法各异.因此,应作出具体类型的诊断.如翼外肌痉挛,可复性关节盘移位或关节盘穿也等.
※※治疗措施
具体的治疗措施有：
1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
2.封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭.穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5～3cm,回抽无血时注药.常用于张口过大的病员.
3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛.喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤.并要注意保护眼,耳,远离火源.
4.针刺疗法取穴：下关,听宫,颊车,合谷,配医风,太阳.
5.超短波,离子导入,电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效.
治疗的同时,要纠正不良习惯（如单侧咀嚼）,并防止张口过大等.
※※病因学
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年.其发病机理尚未完全明了.本症的主要特点为关节区酸胀疼痛,运动时弹响,张口运动障碍等.多数属关节功能失调,预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变.
1.创伤因素很多病员有局部创伤史.如曾承外力撞击,突咬硬物,张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食,夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等.这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响.
2.咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱.如牙尖过高,牙齿过度磨损,磨牙缺失过多,不良的假牙,颌间距离过低等.咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生.
3.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系.如有些病员有情绪急燥,精神紧张,容易激动等情况.此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关.
※※临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛,弹响和运动障碍.疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛.关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显.弹响在张口活动时出现.响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声.常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜.此外,还可伴有颞部疼痛,头晕,耳鸣等症状.
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