病情分析：
慢性溃疡性结肠炎
（一）内科治疗
溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度,表现为全身症状,而与病期及病变范围无关,如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话.
内科治疗应包括4个方面：⑴卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正.同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品.
⑵柳氮磺胺吡啶（Azulfidine,SASP）：开始时给0.25g口服4次/d,以后增至1g 4次/d口服,在奏效后改为1g 3次/d或0.5g 4次/d.并可同时给甲硝唑0.2g 3次/d,3周后改甲硝唑肛栓0.2g 2次/d纳肛,以后改0.2g 1次/d纳肛,并持续应用3～6月.
指导意见：
⑶皮质类固醇：常用量为强的松5～10mg,3次/d,1～2周后,剂量递减,每周减少5mg,直至最后5mg 1次/d或2.5mg 2次/d作为维持量.或用地塞米松0.75～1.5mg 3次/d,同样递减至0.75mg qd或0.375mg bid作维持,但目前并不认为长期激素维持可防止复发.在急性复作期亦可用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～30mg静脉滴注,以及每晚用氢化考的松100mg加于60ml生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用.除皮质类固醇外,也可用ACTH 20～40U静脉点滴.
⑷免疫抑制剂：在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑.据Rosenberg等报道硫唑嘌呤（azathioprine）在疾病恶化时并无控制疾病的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用. |
