病情分析：
冻伤是由于受寒冷刺激而引起的损害.凡人体受寒冷侵袭,引起局部血脉凝滞,皮肤肌肉损伤的疾患,均称为冻伤.本病多发于手,足,耳,鼻及面部等暴露部位,在初冬和天气骤变时发病率较高.
祖国医学对此早有论述：“严冬之月,触冒风雪寒毒之气,伤于肌肤,气血窒滞,便成冻疮,及至皮肉烂溃.重者支节堕落.”在病因方面还做如下描述：“冻疮者……受其寒冷,致令面,耳,手足初痛次肿,……亦有六气弱之人,不耐其冷者有之.”也就是说本病的致病因素主要有两方面,一是寒冷外袭,尤其是在潮湿刮风的情况下更易发生冻伤；二是六气虚弱,不耐其寒,而发生冻伤.
患冻伤后要对伤情有所估计,轻度冻伤,受冻部位开始麻木,发凉,继而红肿充血,发痒,热痛；中度冻伤受冻皮肤红肿明显,表面有大小不等的水疱,疼痛较重,甚至感觉迟钝,对冷,热,针刺不敏感；重度冻伤深达皮下组织,甚至累及肌肉和骨骼,受冻部位颜色苍白,并出现紫褐色或黑褐色坏死状态,局部的感觉也完全消失,极容易并发感染.
全身性冻伤称为“冻僵”,非常少见.“冻僵”的人,因为周围血管强烈收缩,常常会出现寒战,四肢发凉,苍白或发紫,进而感觉麻木,反应迟钝；神志模糊,甚至昏迷休克,后果极为严重.
根据不同的伤情,我们可以做如下的简单处理：
首先使病人迅速脱离寒冷处,送到温暖的室内,脱去潮湿的衣服鞋袜,并保持室温在20—25℃左右,冻伤部位切忌用火烤,治疗以外治为主.
初起轻者用软布时常揉搓患部,或用25℃温水浸之；或用鸡蛋皮适量煎汤,降到适宜温度后,反复洗,至冻伤处有湿感或僵木消失为止.
有硬块者用红灵酒或姜汁,辣椒频擦,使气血畅通.皮肤上有小疤时,可用蜂蜜70％,猪油30％混合成油膏外敷.
溃烂后用马勃1块或马勃膏(马勃20克,凡士林80克),生肌玉红膏外敷,每日1次.有感染者还可用九一丹,红油膏盖贴.腐脱新生,则改用生肌散,生肌白玉膏以利收口.
另外,气血虚弱者,宜加用调补气血,温通血脉之汤剂治疗.如人参养荣汤加减：炙黄茂9克,党参12克,焦白术9克,熟附块9克(先煎),茯苓9克,当归9克,生姜3片,大枣9克,肉桂粉1.5克.冻疮严重宜加用温阳散寒之中药,如桂枝加当汤：桂枝9克,当归30克,干姜6克,赤芍6克,炙甘草6克,大枣9克,加制川草乌各3克.
指导意见：
冻伤的预防：
1.普及预防冻伤知识,改善必要的防寒设备.
2.增强体质,加强耐寒锻炼,寒冷作业时勤活动.
3.对手,耳,鼻等暴露部分予以保护.鞋袜不要过紧,并注意保持干燥潮湿后及时更换.另外,所穿的衣服应该温暖,而且松紧适宜.
4.出现冻伤后,不宜立即烤火.如发现已有冻伤应及早治疗,尽量减少和避免并发症的发生. |
