病情分析：
祖国医学认为,眩晕可由风,痰,湿,虚引起,故有“无风不作眩”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”的说法.在临床上,根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治.
眩晕,通常也叫头旋眼花,是临床上一种常见的症状.轻者如坐舟车,发作的时间短暂,平卧闭目片刻即安;重者即觉天旋地转,不能站立,有时恶心,甚至晕倒.
在古代医书中,眩晕有多种名称,如头眩,掉眩,眩冒,目眩,癫眩等.在现代医学中,眩晕多见于高血压,动脉硬化,贫血,神经官能症,耳源性疾病,颈椎病等患者.祖国医学认为,眩晕可由风,痰,湿,虚引起,故有“无风不作眩”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”的说法.在临床上,根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治：
1.风火上扰型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢,或因恼怒郁闷,气郁化火,耗伤肝阴,引起风阳内动,风火上扰而发病.
风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为：头晕涨痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数.
治疗此种类型的眩晕宜清火息风,平肝潜阳,可选用天麻钩藤饮加减.其方药组成为：天麻,钩藤,栀子,黄芩,石决明,川牛膝,杜仲,夜交藤,夏枯草,龙胆草.每日一剂,用水煎服.中老年人若眩晕较重,应警惕是否为中风的前兆,并应对病情进行监测.
2.痰浊中阻型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,使水谷运化失常,湿聚而生痰,痰阻中焦使清阳不升,浊阴不降而发病.
痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为：头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,舌苔白腻,脉濡滑.
治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿,可选用半夏白术天麻汤.其方药组成为：半夏,白术,天麻,橘红,茯苓,甘草,生姜,大枣.每日一剂,用水煎服.若患者出现痰郁化热的症状,如头目涨痛,口苦心烦,苔黄腻,脉滑数时,应使用清热化痰的药物,可选用温胆汤(半夏,陈皮,茯苓,枳实,竹茹,生姜,大枣,甘草)加黄连,黄芩.每日一剂,用水煎服.
3.阴虚阳亢型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足,或热病久病伤阴,导致阴津不足,水不涵木,以至肝阳上亢而发病.
阴虚阳亢型眩晕患者的主要临床表现为：头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦.
治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝,可选用杞菊地黄丸加减.其方药组成为：熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓,枸杞子,菊花,白芍.每日一剂,用水煎服.
4.心脾血虚型眩晕：此类眩晕患者多因思虑太过,伤及心脾,耗损气血,或因大病,大失血之后,引起气血不足而发病.
心脾血虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕眼花,劳累后加重,心悸神疲,气短乏力,失眠,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉细弱.
治疗此种类型的眩晕宜补气血,益心脾,可选用归脾丸,每次服9克,每日服两次.其方药组成为：白术,茯神,黄芪,人参,炙甘草,木香,当归,远志,龙眼肉,酸枣仁,生姜,大枣.
5.中气不足型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者过度劳累,元气受伤,或由于平素脾胃虚弱,中气不足而发病.正如《灵枢·口问》中所说的“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩.”
中气不足型眩晕患者的主要临床表现为：头晕乏力,气短喜卧,劳累后加重,倦怠懒言,自汗,面色苍白无华,纳呆便溏,舌淡苔白,脉细弱.
治疗此种类型的眩晕宜补中益气,可选用补中益气汤加减.其方药组成为：黄芪,人参,甘草,白术,当归,陈皮,升麻,柴胡.每日一剂,用水煎服.
6.肾精亏虚型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱,或因房事过度,肾精亏耗而发病.正如《灵枢·海论》中所说的“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧.”
肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕耳鸣,精神萎靡,记忆力减退,腰膝酸软,眼花,遗精,阳痿,舌瘦淡红,脉沉细.
治疗此种类型的眩晕宜补肾填精,可选用左归丸,每次服9克,每日服两次.其方药组成为：熟地,山药,枸杞子,山茱萸,牛膝,菟丝子,鹿角胶,龟板胶.若患者出现肾阳虚的症状,如形寒肢冷,小便清长,舌淡,脉沉微等,可用左归丸加附子,肉桂,当归,杜仲.
总之,眩晕一症,属虚症者多,实症者少,患者在治疗前应及时排除神经系统病变.再者,头部外伤往往会有眩晕的后遗症,在对这样的患者进行治疗时应以活血化瘀为主.另外,眩晕患者在治疗期间,要注意饮食调理,宜食清淡,新鲜的食物,忌食肥甘辛辣之品;居室环境要安静,舒适,室内的光线要柔和,同时,要保持良好的心态,保证充足的睡眠
指导意见：
祖国医学认为,眩晕可由风,痰,湿,虚引起,故有“无风不作眩”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”的说法.在临床上,根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治.
眩晕,通常也叫头旋眼花,是临床上一种常见的症状.轻者如坐舟车,发作的时间短暂,平卧闭目片刻即安;重者即觉天旋地转,不能站立,有时恶心,甚至晕倒.
在古代医书中,眩晕有多种名称,如头眩,掉眩,眩冒,目眩,癫眩等.在现代医学中,眩晕多见于高血压,动脉硬化,贫血,神经官能症,耳源性疾病,颈椎病等患者.祖国医学认为,眩晕可由风,痰,湿,虚引起,故有“无风不作眩”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”的说法.在临床上,根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治：
1.风火上扰型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢,或因恼怒郁闷,气郁化火,耗伤肝阴,引起风阳内动,风火上扰而发病.
风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为：头晕涨痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数.
治疗此种类型的眩晕宜清火息风,平肝潜阳,可选用天麻钩藤饮加减.其方药组成为：天麻,钩藤,栀子,黄芩,石决明,川牛膝,杜仲,夜交藤,夏枯草,龙胆草.每日一剂,用水煎服.中老年人若眩晕较重,应警惕是否为中风的前兆,并应对病情进行监测.
2.痰浊中阻型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,使水谷运化失常,湿聚而生痰,痰阻中焦使清阳不升,浊阴不降而发病.
痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为：头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,舌苔白腻,脉濡滑.
治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿,可选用半夏白术天麻汤.其方药组成为：半夏,白术,天麻,橘红,茯苓,甘草,生姜,大枣.每日一剂,用水煎服.若患者出现痰郁化热的症状,如头目涨痛,口苦心烦,苔黄腻,脉滑数时,应使用清热化痰的药物,可选用温胆汤(半夏,陈皮,茯苓,枳实,竹茹,生姜,大枣,甘草)加黄连,黄芩.每日一剂,用水煎服.
3.阴虚阳亢型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足,或热病久病伤阴,导致阴津不足,水不涵木,以至肝阳上亢而发病.
阴虚阳亢型眩晕患者的主要临床表现为：头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦.
治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝,可选用杞菊地黄丸加减.其方药组成为：熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓,枸杞子,菊花,白芍.每日一剂,用水煎服.
4.心脾血虚型眩晕：此类眩晕患者多因思虑太过,伤及心脾,耗损气血,或因大病,大失血之后,引起气血不足而发病.
心脾血虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕眼花,劳累后加重,心悸神疲,气短乏力,失眠,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉细弱.
治疗此种类型的眩晕宜补气血,益心脾,可选用归脾丸,每次服9克,每日服两次.其方药组成为：白术,茯神,黄芪,人参,炙甘草,木香,当归,远志,龙眼肉,酸枣仁,生姜,大枣.
5.中气不足型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者过度劳累,元气受伤,或由于平素脾胃虚弱,中气不足而发病.正如《灵枢·口问》中所说的“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩.”
中气不足型眩晕患者的主要临床表现为：头晕乏力,气短喜卧,劳累后加重,倦怠懒言,自汗,面色苍白无华,纳呆便溏,舌淡苔白,脉细弱.
治疗此种类型的眩晕宜补中益气,可选用补中益气汤加减.其方药组成为：黄芪,人参,甘草,白术,当归,陈皮,升麻,柴胡.每日一剂,用水煎服.
6.肾精亏虚型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱,或因房事过度,肾精亏耗而发病.正如《灵枢·海论》中所说的“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧.”
肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕耳鸣,精神萎靡,记忆力减退,腰膝酸软,眼花,遗精,阳痿,舌瘦淡红,脉沉细.
治疗此种类型的眩晕宜补肾填精,可选用左归丸,每次服9克,每日服两次.其方药组成为：熟地,山药,枸杞子,山茱萸,牛膝,菟丝子,鹿角胶,龟板胶.若患者出现肾阳虚的症状,如形寒肢冷,小便清长,舌淡,脉沉微等,可用左归丸加附子,肉桂,当归,杜仲.
总之,眩晕一症,属虚症者多,实症者少,患者在治疗前应及时排除神经系统病变.再者,头部外伤往往会有眩晕的后遗症,在对这样的患者进行治疗时应以活血化瘀为主.另外,眩晕患者在治疗期间,要注意饮食调理,宜食清淡,新鲜的食物,忌食肥甘辛辣之品;居室环境要安静,舒适,室内的光线要柔和,同时,要保持良好的心态,保证充足的睡眠
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