病情分析：
正常的
正常的羊水指数和羊水深度
羊水指数,正常范围是8~20cm,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠.一般来说,在怀孕28周（7个月）以前,由于羊水较多,胎儿较小,胎儿在子宫腔内的活动范围大,胎位容易改变.到怀孕32周（8个月）以后,胎儿长得快,羊水相对减少了!
羊水深度(DVP)3-8cm为正常羊水量.
凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,称羊水过多（polyhydramnios）.
指导意见：
羊水过多
一,病因
1.胎儿畸形：以神经管畸形和消化道畸形为主.
2.多胎妊娠：尤以单卵双胎受血胎儿居多.
3.孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病,ABO或Rh血型不合,妊高征,急性肝炎,严重贫血等.
4.胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤,羊膜绒毛膜炎等.
5.特发性羊水过多：即原因不明,约占30%.
二,诊断
1.临床表现
羊水过多的孕妇由于子宫较大,可出现呼吸困难,不能平卧；急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛,憋气,端坐呼吸,甚至发绀.易出现下肢及外阴静脉曲张.
2.产科检查
宫高,腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇,触诊时皮肤张力大,胎位摸不清,胎心遥远.
3.B超检查
羊水指数（amniotic fluid index,AFI）大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水过多.
羊水指数是指孕妇头高30°,平卧,以经脐横线与腹白线为标志点,将腹部分为四个象限,测定各象限最大羊水暗区相加而得.
4.确诊依据：分娩期流出羊水量总和＞2000ml.
三,对母儿的影响
羊水过多孕妇易并发妊高征,早产,胎膜早破,胎位异常.破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂.分娩时易合并产后出血.
四,处理
1.如合并胎儿畸形,立即引产.
2.疑有羊膜绒毛膜炎者,可静点抗生素
3.胎儿尚未成熟,而症状严重孕妇无法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盘早剥及早产.
4.胎儿成熟后,症状严重者,可行引产术.人工破膜时,采用高位破膜,使羊水缓慢流出,以免引起胎盘早剥或脐带脱垂.
5.症状较轻者,可继续妊娠,严密观察羊水量的变化.
6.分娩时注意子宫收缩及产后出血.
羊水过少
妊娠晚期羊水量少于300ml者,称羊水过少（oligohydramnios）.
一,病因
1.胎儿畸形：多为泌尿系畸形如肾发育不全,输尿管或尿道闭锁,先天性肾缺如等.
2.过期妊娠：发生率达20%-30%.
3.胎儿宫内发育受限.
4.原因不明：有可能与羊膜病变有关.
二,对母儿的影响
由于羊水过少胎儿活动受限,易发生胎位不正,胎儿肺发育不全,胎儿畸形,甚至肢体短缺.胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高.
三,诊断
1.临床表现
子宫敏感,胎动时孕妇感腹痛.临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,造成产程停滞或延长.破膜后羊水少,甚至无羊水流出,羊水可呈**,粘稠.
2.产科检查
产妇腹围,宫高曲线均低于同期妊娠者.子宫易收缩.
3.B超检查
最大羊水平面≤2cm,羊水指数≤8cm提示羊水偏少,羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值.
4.确诊依据：分娩期羊水流出量总和＜300ml.
四,处理
1.预防过期妊娠,妊娠超过41周及时引产.
2.如临床提示羊水过少,B超示羊水指数≤5cm,在除外胎儿畸形后,可剖宫产终止妊娠.
3.如羊水指数介于5cm-8cm之间,可行人工破膜术引产,观察羊水性状,羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状,短期内不能阴道分娩者,剖宫产终止妊娠.
4.产程中注意羊水性状变化,加强胎心监护.
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