病情分析:
斑秃是秃发(脱发)的一种,俗称“鬼剃头”.中医古籍中曾有油风,毛拔,发落,发坠,鬼添头的称谓.
秃发有斑秃,全秃,普秃三种.它们的病因及治疗大致相同,只是临床表现的程度不同而已.
[临床表现]
斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生.病人常无自觉症状,也因其突然而不知所措.
第一个脱发区可以生在人体的任何部位,但好发于头部.在头皮,或眉毛,胡须等处.据估计,人群中斑秃的发病率小于0.1%;约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮.
斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落,圆形或椭圆形,边缘清晰,直径1~2cm或者更大.秃发区皮肤光滑,发亮,无显著萎缩,但仍有毛孔可见,损害周围毛发不易脱落,脱落的头发根部变细,毛球缩小,可形成惊叹号形状“!”.若损害逐渐增大,数目增多,相邻的皮损区可互相融合成大小不等,形状不规则的斑片.其开始恢复时,患部可见细软,黄白色毫毛,逐渐变粗,变黑,最终恢复正常.斑秃病程长,绝大多数可以恢复,少数病人可在痊愈后复发.
病情若继续发展,皮损可累及全头,以至头发全部脱落.此时,头皮仍可保持正常外观,是为全秃.严重的病例,除头发全脱落外,全身其他各处的毛发,包括眉毛,睫毛,胡须,腋毛,阴毛及全身体毛等,都会脱落,这种情况称为普秃.在男性斑秃患者中,约有10%的人可能发展成普秃.
临床上,依病情的发展状况,斑秃可分为三期.(1)进行期:毛发,皮肤损害范围日渐扩大,在斑秃区周边外观正常的皮肤上,毛发疏松易抓落.(2)静止期:一般经3-4个月,斑秃可停止发展,并可长期保持原状,秃发区周缘毛发附着相当坚牢.(3)恢复期:脱发区开始生长毛发.
部分患者可有头晕发痒,腰痛,耳鸣,眼花等症状.医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿,毛囊口清楚可见.
指导意见:
中成药]
⑴十全大补丸,每服10克,每日2次
⑵养血生发丸,每服10克,每日2次
⑶养血生发胶囊,每服4粒,每日2次
⑷首乌片,每服5片,每日3次
⑸当归片,每服5片,每日3次
⑹杞菊地黄丸,每服6克,每日2-3次
⑺养血安神片,每服5片,每日3次
⑻斑秃丸,每服5克,每日3次或9克一丸,每日2次
⑼七宝美鬓丹,每次1丸,每日2次或每次3粒,每日2次
⑽薄盖灵芝片,每日3次.每次4片;注射液,每次4毫升,肌注每日1次
生活护理:
外用方]
市售的中成药液有:10%斑蟊酊,20%补骨脂酊,25%川椒酊,101毛发再生精,斑秃生发水等.其他方剂:
⑴大蒜外擦:大蒜味辛,性温,又除风,破冷,镇静,止痒等作用,为含硫的植物挥发油,有兴奋神,刺激血液循环及发汗作用.
⑵生姜外擦:生姜含"姜辣素",能兴奋神经,扩张皮肤和粘膜血管,改善血液循环.可用鲜生姜榨出汁,用小毛刷蘸姜汁刷秃发处,每日3次.
⑶鲜旱莲草洗净,榨取自然汁,擦患处,每日3-5次.
⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦.
⑸甘油红皮大蒜汁:新鲜红皮大蒜剥后捣碎取汁,以蒜汁,甘油为3:2之量搅拌后外擦脱发处
⑹半夏蘸醋外擦
⑺生川乌粉50克,醋调外擦,每日早晚各1次
⑻柚子核15克,开水浸泡半小时,外擦患处
⑼冬虫夏草30克,入白酒100毫升,浸泡一周,滤过取汁,外擦患处,每日5次
⑽斑槿酒:斑蟊9只,紫槿皮30克,樟脑12克,白酒300毫升,浸泡2周后外擦
⑾斑蟊7克,骨碎补,故子各12克,鲜侧柏叶30克,上四药切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升,一周后外擦
⑿朝天红辣椒,鲜姜块,侧柏叶各15克,泡入白酒一杯中,过一宿后取出绞取药汁和少量白酒,每天早晚擦患处
⒀侧柏液酒:侧柏叶,归尾,菟丝子,生姜各15克,浸白酒(盖过药面),一走后外擦
⒁补骨脂,首乌各30克,菟丝子,百部各15克,浸泡于40度白酒中,一周后取汁外擦患部,早晚各一次
⒂鲜侧柏叶90克,山柰45克,75%酒精700毫克,入瓶浸泡7-10天后,以生姜切面蘸药水,反复用力涂擦
⒃闹羊花21朵,鲜毛姜(骨碎补)手指大一段,切成17片,将以上两药置一中碗中,高粱酒浸入顶,碗口用纸封固,放锅中,隔水蒸一小时左右,每天用药酒擦患处,4-5次,月余可发生.此药有毒,不可入口.
⒄硫磺,雄黄,凤凰衣各15克,炮山甲9克,滑石粉,猪板油各30克,共为细末,板油,猪苦胆汁调药末,捣如泥,用纱布包好,擦抹患处,每日2-3次,连用1-2周.
⒅人参叶,侧柏叶,白藓皮各12克,高粱酒浸泡一周后,外擦患处,每日3次.
⒆补骨脂25克,旱莲草25克,75%酒精200毫升,浸泡一周后外擦,一日数次.
⒇生姜6克,生半夏(研磨)15克,先将生姜擦患处一分钟,稍等,再擦一二分钟,然后用生半夏细末调香油擦之,连续应用,有刺激发生之效
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