是美尼尔还是脑供血不足?

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查看11 | 回复5 | 2010-1-11 11:49:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
是美尼尔还是脑供血不足?
女 | 51岁
悬赏10个健康币
来自吉林
2010-01-11 11:49:21
5人回复

健康咨询描述:
突然眩晕(视物旋转,不能睁眼),摔倒,伴耳鸣,恶心 ,呕吐一次头部不适,不敢转头,不敢自行行走,需人搀扶.
半年前第一次发病静脉注射天麻素 舒血宁2天, 好转 ,半年间发作3.4次,这次发作于5天前 ,在工作中突然发病.

曾经的治疗情况和效果:
2010.1.4发病发病第二天,检查头MRI:脑内局部缺血灶,查体:血压115.80余正常,高血压病史1年,静脉注射啶咯地尔0.2G奥扎格雷80MG舒血宁15MI 治疗五天,能够自行缓慢行走, 物旋转感, 好转 口服眩晕停等
想得到怎样的帮助:请问到底是美尼尔还是脑梗引起的脑供血不足 ,如何治疗?请详细回答.谢谢!
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千问 | 2010-1-11 11:49:21 | 显示全部楼层
病情分析:
你的病情应该是脑梗造成的.
指导意见:
你有高血压病史,并且曾经摔倒等,结合你的MRI 检查,应该是脑梗赛饮食的症状.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1,适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2,改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3,溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4,高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5,调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
生活护理:
你的情况主要是脑梗引起的,建议到医院结合病人平时情况,进行正规的治疗.




2010-01-11 19:07

ask9001911be
追问
我也是考虑是有脑梗塞而引起的脑供血不足,但是,第一天发病时,闭眼都有旋转感.脑供血不足也是如此吗?附件:点击查看大图






2010-01-11 20:19医生回答:
其实这也是可以的,再加上每一个疾病的表现形式并不是固定不变的,但是,你大多数的症状都指明有脑供血不足的表现.
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千问 | 2010-1-11 11:49:21 | 显示全部楼层
病情分析:
你好,是脑供血不足主要临床表现以头晕,头痛为主,有时伴有心烦易怒,失眠多梦,耳鸣,逆行性遗忘,记忆力减退,注意力不集中等.慢性脑供血不足的病因较复杂,包括动脉硬化,动脉炎,动脉狭窄,高血压,低血压,高血脂,糖尿病,贫血等,肥胖,吸烟等也是形成慢性脑供血不足的促发因素.治疗脑供血不足应着眼于保护残存的神经机能,改善和恢复受损的神经机能,防止其向更严重的脑缺血类型发展.

指导意见:
药物治疗:临床常用于治疗脑缺血性血管病变的钙通道阻滞剂有尼莫地平,尼卡地平和氟桂嗪等;组胺类药培他啶对脑血管,心血管,特别是对椎-基底动脉系统有较明显的扩张作用,可显著增加心,脑及周围循环血流量,改善血循环并降低全身血压,还有轻微的利尿作用;血管扩张剂(如尼麦角林等)可增加血流,疏通血管,用于缺血性脑病有一定疗效;抗凝剂及抗血小板聚集剂(如藻酸双酯钠,阿司匹林等)能减少周围动脉内阻塞性血栓的形成;中成药(如银杏叶,黄芪,川芎嗪等)能改善脑动脉硬化症的临床症状,降低血脂,血液黏度.





2010-01-11 18:49

ask9001911be
追问
谢谢您的回答,我很满意 ,为什么有的医生说她是美尼尔呢,有的说她是脑供血不足,他的鉴别诊断是什么?附件:点击查看大图






2010-01-11 20:41医生回答:
你好,如果没有检查头MRI:脑内局部缺血灶,查体:血压115.80余正常,高血压病史1年病史,考虑是美尼尔综合症引起
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千问 | 2010-1-11 11:49:21 | 显示全部楼层
病情分析:
你好!你这考虑是眩晕.可以服用西比灵和眩晕停治疗,
指导意见:
另外还要注意一,要进行饮食调养.眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则.要多食蛋类,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒类,辣椒等.二,要进行精神调养.眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的.忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕.因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要.三,要注意休息起居.过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一.不论眩晕发作时或发作后都应注意休息.在眩晕症急性发作期应卧床休息.眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要.在充足睡眠后,其症状可减轻或消失.

以上是对“是美尼尔还是脑供血不足?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!




2010-01-11 19:07

ask9001911be
追问
谢谢的回答很笼统,眩晕是一种很多疾病都能引起的一种症状,不是疾病的诊断名称,您没有明确回答我的问题,很想知道您的答案.谢谢! 附件:点击查看大图



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千问 | 2010-1-11 11:49:21 | 显示全部楼层
病情分析:
你好,根据你的描述,属于供血不足引起的.
指导意见:
建议治疗方案:
1 用通血管的药物,如血栓通,复方丹参.
2 营养神经的药物,如胞二磷胆碱,尼莫地平.
3 改善循环的药物,如倍他司汀,银杏达莫.
4 建议服用阿司匹林肠溶片,防止血小板聚集.
5 如果头胀痛,可以加用甘露醇.
希望能给你帮助,祝早日康复.
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千问 | 2010-1-11 11:49:21 | 显示全部楼层
病情分析:
您好 根据您所提供的病史资料考虑是脑供血不足的原因引起的头晕扥一系列相关症状.但是没有相关辅助检查能否排除美尼尔综合症,不排除存在的可能.
指导意见:
脑供血不足引起的头晕 建议您完善颈部彩超检查 明确血管狭窄的部位 保守治疗可予以舒张血管,如果狭窄严重需要放置架手术治疗.感谢您的提问 希望我的回答对您有所帮助,祝您健康.
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