病情分析：
阴茎肿瘤在我国是常见病,阴茎癌发病年龄多在 30 岁以上,早期表现为包皮或阴茎头的类丘疹,疣或溃疡病变,逐渐增大,一般无疼痛.病程较久的阴茎癌表现为典型菜花样,阴茎大部被癌肿破坏.病人一般无排尿困难,尿线因受肿瘤阻挡而散射,并发感染时有局部 痛或尿痛,有恶臭味.肿瘤反复出血,可导致病人消瘦,贫血及衰竭.晚期腹股沟淋巴结转移使淋巴结增大,质硬,甚至固定或形成溃疡,易出血.广泛的淋巴结转移可引起下肢浮肿.
指导意见：
1.早期阴茎癌无淋巴结转移,则距离肿瘤2cm水平作阴茎部分切除术.
2.阴茎癌有腹股沟淋巴结转移时,应在处理阴茎癌的同时,作双侧腹股沟及髂血管旁淋巴结清扫术.
3.当肿瘤位于阴茎根部或涉及整个阴茎时,应作根治性阴茎切除术,及双侧腹股沟和髂血管旁淋巴结清扫术.
目前,在阴茎癌手术是否伴作淋巴结清扫问题上尚有争论,上述Skinner的观点颇为多数人接受.一般认为,局限于阴茎无转移的I期病人,只须距肿瘤2cm处作阴茎部分切除,90％以上可存活5年,此类病人不主张作淋巴结清扫术.对于Ⅱ～Ⅲ期病人同时施行淋巴结清扫术颇有价值,因为单纯处理阴茎病灶的5年生存率仅30％,至于IV期病人,5年生存率小于10％,失去手术根治机会,拟用化学疗法或放射治疗. |
