病情分析：
肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩.
指导意见：
肩周炎的治疗
原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施.肩周炎的治疗应以保守治疗为主.一般而言,若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复.
1, 在肩周炎早期 即疼痛期,病人的疼痛症状较重.而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息；或休用封闭疗法,在局部压痛最为明显处,注射强的松龙；或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛.必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物.在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长.一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的.
2,在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起.治疗重点以恢复关节运动功能为目的.采用的治疗手段可以用理疗,西式手法,推拿,按摩,医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的.针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法,撕开粘连.在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼.除了被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环.
3,在肩周炎恢复期以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的.
4,除了针对不同病程采取不同的治疗措施外,还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施.在这一点上,国外观点认为,可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗.假如被动运动中,病人的疼痛发生于终未感觉前,此时肩周炎往往是急性的,不宜采取主动运动体疗,如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时,可适当采用主动运动体疗,当达到终末感觉时无疼痛,应采用主动运动体疗. 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节.其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉,肌健和韧带的力量来维持.由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损.
治疗方案
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍.
2.早期给予理疗,针灸,适度的推拿按摩,可改善症状.
3.痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙,能明显缓解疼痛.但不建议使用此方法,封闭疗法能立竿见影,但是只能暂时压制病痛几年,很容易复发,而后病症会更重.
4.疼痛持续,夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂.
5.无论病程长,短,症状轻,重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限.另外可使用外用的中药进行治疗,比如立正消痛贴,属于外用敷剂,药物从皮肤渗透病变骨质,中药外用,无副作用,治疗效果比口服西药更好.
生活护理：
1,注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地.
2,避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖.
3,要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤.
4,老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂.
5,急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷,拔火罐,轻手法推拿,按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤.
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