病情分析：
胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上,并向胆囊内突出的异常赘生物又称胆囊息肉样病变(英文名 poly poidlesiom of gallbladder).根据其生长部位但为同可分为胆囊颈部息肉,胆囊体部息肉,胆囊底部息肉,按其病理成份分型可分为：①胆固醇性 ②炎性息肉 ③血瘀内阻型 ④肝肾阴虚型 ⑤混合性 ,按中医辨证分型可分为：①肝胆湿热型 ②肝胆气滞型 ③肝胃阴虚型 ④瘀血内阻滞型.
危害：
胆囊息肉大部分无症状；少数人可有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲减退；极个别人可引起阻塞性黄疸,无结石性胆囊炎,胆道出血,诱发胰腺炎等.
胆囊息肉可能为早期胆囊癌或者可发生癌变,因此对本病以下情况视为恶性病变的危险因素：直径超过1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等.
指导意见：
胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.
1）手术时机
胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
1. 单发病变,大于10毫米,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.
2. 多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.
3. 单发病变,小于10毫米,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗.
4. 多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
5. CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
6. 胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
7. 对直径小于5毫米无症状病人应间隔3--5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗.
近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方,配方,验方等在消炎,利胆,控制胆囊炎,胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高.
2）饮食疗法
1. 宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.
2. 宜多食干豆类及其制品.
3. 宜选用植物油,不用动物油.
4. 少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品
5. 宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.
6. 用决明子15克,山楂,杭菊花各10克.煎汤代茶饮或饮用绿茶.
7. 平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.
生活护理：
1. 禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数.
2. 饮食要规律,早餐要吃好
规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品.
3. 低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋(尤其是蛋黄),肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.
|
